АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ситуаційні задачі. 1. При визначенні групи крові двома серіями стандартних сироваток у жодній з луночок не виникло аглютинації еритроцитів

1. При визначенні групи крові двома серіями стандартних сироваток у жодній з луночок не виникло аглютинації еритроцитів. Яка група крові у хворого? Поясніть за якими критеріями це можна стверджувати.

2. При визначенні індивідуальної сумісності крві донора і реципієнта стверджено аглютинацію по краю висихаючої дослідної краплі. Які подальші дії лікаря?

3. У хворого з тупою травмою живота, оперованого через 10 год з моменту отримання травми,під час операції виявлено розрив печінки. В животі до 1.0 л крові з множинними згустками. Яку тактику компенсації крововтрати слід обрати лікарю в даному випадку?

4. Після переливання великої кількості крові (2 л) у хворого появилось короткочасне збудження, яке змінилося апатією, сонливістю, судомним посмикуванням м’язів, брадикардією, гіпотонію. Яке ускладнення мало місце?

Література.

1. Загальна xipypгія за ред. С.П.Жученка, М.Д.Желіби, С.Д.Хіміча. Київ, "Здоров'я", 1999

2. Загальна хірурпя. Вибрані лекції / за ред. Б.І.Дмитрієва. Одеса, 1999.

3. Гребенев А.Л., Шептулин А А. Основы общего ухода за больными. Москва, 1991.

4. Волколаков Я.В. Общая хирургия. – Рига, "Медицина", 1989.

5. Петров С.П. Общая хирургия. Санкт-Петербург, 1999.

6. Методика обстеження xipypriчнoro хворого / під. ред. М.О.Ляпіса. Тернопіль, 2000.

7. Черенько М.П., Ваврик Ж.М. Загальна хірурія // Київ, "Здоров'я", 2004.

8. Мокшонов И Я., Гарелин П.В., Дубовин О.И. и др. Хирургические операции // Минск, 2004, 413с.

9. Мокшонов И.Я. Врачебная деонтологія // Минск, 1998.

10. Чен Г., Соннендэй К.Дж., Лилремо К.Д. Руководство по технике врачебных манипуляций (2-е издание). Перевод с английского // Москва.: Медицинская литература. - 2002. - 384 с.

11. Хірургія. Т.І / За ред. Я.С.Березницького, М.П.Захараша, В.Г.Мішалова, В.О. Шідловського. – Дніпропетровськ: РВА «Дніпро-VAL», 2007. – 445 с.

12. Григорян А.В. «Руководство к практическим занятиям по общей хирургии».- М.:Медицина, 1976.- 269 с.

Структурологічна схема заняття «Переливання крові»

Проби перед переливанням крові
Група крові донора	Група крові реципієнта	Резус-приналежність донора	Резус-приналежність реципієнта
Індивідуальна сумісність	Резус-сумісність	Біологічна сумісність
Показання до переливання крові	Протипоказання до переливання крові
абсолютн і: гостра крововтрата 20 % і більше ОЦК; операції з використанням штучного кровообігу	відносні: крововтрата в об'ємі 10 - 20 % ОЦК; анемія будь-якої етіології з рівнем гемоглобіну нижче 80 г/л; триваючі кровотечі, зумовлені порушенням зсідання крові; великі глибокі опіки; цитопенічні стани (лейкопенія, тромбоцитопенія)	- важкі порушення функції печінки та нирок, гостра сер­цева недостатність та захворювання пов'язані з застоєм в ма­лому колі кровообігу; абсолютне протипоказання - набряк легень, гострий септичний ендокардит; - гіперкоагуляційні стани - черепно-мозкова травма, набряк мозку та інші стани, що супроводжуються підвищенням внутрішньо-черепного тиску; - захворювання, при яких небезпечні різкі коливання артеріального тиску; - алергічні стани та захворювання; - активний і дисемінований туберкульоз
Ускладнення при переливанні крові
Механічного характеру	Реактивного характеру	Інфекційного характеру
гострі циркуляторні порушення, кардіоваскулярна недостатність, повітряна емболія, тромбози й емболії, порушення кровоплину в кінцівці при внутрішньо артеріальному шляху переливання	гемотрансфузійні реакції (пірогенні, антигенні негемолітичні, алергічні), гемотрансфузійні ускладнення (гемотрансфузійний шок, синдром масивних гемотрансфузій, цитратна інтоксикація, калієва інтоксикація)	зараження інфекційними захворюваннями і захворюваннями, що передаються сироватковим шляхом (сифіліс, вірусний гепатит, ВІЛ-інфекція, малярія), розвиток бактерійної хірургічної інфекції
Гемотрансфузійні середовища
Компоненти крові	Препарати крові	Кровозамінники
клітинні (розморожена і відмита еритроцитарна маса, збіднена лейкоцитами і тромбоцитами еритроцитарна маса, відмиті еритроцити, лейкоцитарна маса, тромбоцитарна маса), плазмові (плазма нативна, свіжозаморожена, антигемофільна, імунна, ліофілізована)	коректори гемостазу (кріопреципітат, концентрат VІІІ фактора, фібриноген, протромбіновий комплекс, тромбін, гемо статична губка, фібринолізин), імунологічної дії (гамма-глобулін, імуноглобуліни), комплексної дії (альбумін, протеїн)	1. Кровозамінники гемодинамічної (протишокової) дії. 2. Дезінтоксикаційні. 3. Препарати для парентерального живлення 4. Регулятори водно-електролітного та кислотно-лужного ба­лансу. 5. Переносники кисню.

Додаток.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 529 | Нарушение авторских прав