АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гематогенный ТБ с преимущественными внелегочными

(органными) проявлениями

ТБ мозговых оболочек и центральной нервной системы

Выделяют 3 основные формы менингита: базилярный, менингоэнцефалит, спинальный. Солитарные туберкулезные очаги в различных отделах головного мозга обозначаются как туберкулемы. Тяжелое состояние менингита – гидроцефалия – сопровождается снижением интеллекта, нарушениями развития, зрения, слуха, двигательными расстройствами и др.

ТБ костей и суставов

Наиболее частые локализации процесса: поражение тел позвонков (туберкулезный спондилит), эпифизы костей, образующих коленный и тазобедренный суставы, с развитием гонита и коксита. При поражении костной ткани различают 3 взаимосвязанные фазы: преартритическая (преспондилитическая), артритическая (спондилитическая), постартритическая (постспондилитическая). Вовлечение в патологический процесс синовиальных оболочек имеет вторичный характер. Осложнения туберкулеза костно-суставной системы: деформация (в позвоночнике образуются различные варианты горба – гиббус, кифоз, кифосколиоз, что приводит к вторичным изменениям внутренних органов, например, кифосколиотического сердца), спинальные расстройства, развитие свищей, абсцессов, амилоидоза, а в исходе заболевания – артрозы и др.

ТБ мочевой системы

В зависимости от тяжести и распространенности заболевания различают следующие виды поражения почек: милиарный ТБ, очаговый ТБ, ТБ почечного сосочка (папиллит), кавернозный ТБ, туберкулезный пионефроз (его вариант -- "замазкообразная", "мертвая" почка). Туберкулез мочеточника проявляется в инфильтра-тивном, язвенном, рубцовом вариантах. Туберкулез мочевого пузыря: очаговый, язвенный, рубцовый. Туберкулез мочеиспускательного канала: язвенный, рубцовый.

К посттуберкулезным изменениям относят неспецифический пиелонефрит, нефросклероз, гидрокаликоз, рубцовые изменения мочевого пузыря ("микроцистит"), стриктуры мочевыводящих путей.

ТБ мужских половых органов

Могут поражаться: предстательная железа, семенные пузырьки, придатки яичка, семявыносящий проток. Поражение развивается как гематогенным, так и контактным и интраканаликулярным путями (последние в пределах структур мочеполовой системы), протекает, как правило, в очаговом и кавернозном вариантах.

ТБ женских половых органов

Связан чаще всего с поражением маточных труб (милиарный, очаговый туберкулез, эндо- и мезоэндометрит). Реже в туберкулезное воспаление вовлекаются яичники, шейка матки, влагалище, вульва.

ТБ кожи и подкожной клетчатки

Патогенетически связан с периодом первичной туберкулезной инфекции и группировка форм его достаточно громоздка. При первичном туберкулезе нередко наблюдается казеозно-очаговый туберкулез (скрофулодерма), а также диссеминированный (папулонекротический туберкулез, уплотненная эритема, лихеноидный туберкулез кожи – «лишай золотушный»).

Ко вторичному туберкулезу кожи, до известной степени условно, относят туберкулезную волчанку (плоская, гипертрофическая, язвенная), бородавчатый и милиарно-язвенный туберкулез.

ТБ глаз включает "параспецифические" (эписклерит, фликтенулезный конъюнктивит, кератоконьюнктивит, кератит, иридоциклит) и специфические формы поражения (туберкулезный склерит, кератит, увеит, иридоциклит).

ТБ брюшины осложняет ТБ органов брюшной полости, имеет экссудативную и слипчивую формы с образованием спаек в брюшной полости. При иммуносупрессивном статусе больного туберкулезный воспаление приобретает казеозно-некротический характер.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 419 | Нарушение авторских прав