АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

III. Лист регистрации противопролежневых мероприятий

Прочитайте:
  1. II. Организация дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность
  2. XI .ПРОТОКОЛ РЕГИСТРАЦИИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
  3. Алгоритм профилактических мероприятий
  4. Алгоритм регистрации на комбинированном приборе спирометр
  5. В качестве противомушиных мероприятий в населенном пункте можно использовать
  6. В реанимационный зал из приемного отделения доставлен больной в преагональном состоянии. На чем лучше расположить его для проведения экстренных реанимационных мероприятий ?
  7. Движение воздуха, значение при проектировании животноводческих помещений . приборы и способы регистрации.
  8. Диагностический метод, основанный на регистрации изменения импеданса тканей в процессе сердечной деятельности, называют реографией (импеданс-плетизмография).
  9. Задачи лечебно профилактических мероприятий ______________________________________

 

Начало реализации плана ухода: дата ______ час ______ мин _______

Окончание реализации плана ухода: дата ______ час ______ мин _______

1. Утром по шкале Ватерлоу........ баллов
2. Изменение положения пациента в постели (вписать)
8-10 ч положение - 10-12 ч положение -
12-14 ч положение - 14-16 ч положение -
16-18 ч положение - 1 8-20 ч положение -
20-22 ч положение - 22-24 ч положение -
0-2 ч положение - 2-4 ч положение -
4-6 ч положение - 6-8 ч положение -
3. Клинические процедуры: душ ванна обмывание
4. Обучение пациента самоуходу (указать результат)
5. Обучение родственников уходу за больным (указать результат)
6. Количество съеденной пиши в процентах: завтрак……….обед……….полдник……….ужин……….
7. Количество белка в граммах:
8. Получено жидкости: 9-13 ч……….мл, 13-18 ч……….мл, 18-22……….мл
9. Поролоновые прокладки используются под: (перечислить)
10. Проведен массаж около…………….участков……………..раз
11.Для поддержания умеренной влажности использовались:
12.Замечания и комментарии:
Ф.И.О. медсестер, участвующих в наблюдении за больным: Подпись:

 

IV. Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней

(у лежащего пациента)

 

Сестринские вмешательства Кратность
1. Проведение текущей оценки риска развития пролежней не менее 1 раза в день (утром) по шкале Ватерлоу Ежедневно 1 раз
2. Изменение положения пациента каждые 2 часа: • 8- 10 ч. -положение Фаулера; • 10- 12 ч. -положение «на левом боку»; • 12-14 ч. -положение «на правом боку»; • 14- 16 ч. -положение Фаулера; • 16-18 ч. -положение Симса; • 18-20 ч. -положение Фаулера; • 20-22 ч. -положение «на правом боку»; • 22-24 ч. -положение «на левом боку»; • 0-2 ч. -положение Симса; • 2-4 ч. -положение «на правом боку»; • 4-6 ч. -положение «на левом боку»; • 6-8 ч. -положение Симса Ежедневно 12 раз
3. Обмывание загрязненных участков кожи Ежедневно 1 раз
4. Проверка состояния постели при перемене положения (каждые 2 часа) Ежедневно 12 раз
5. Обучение родственников пациента технике правильного перемещения (приподнимая над кроватью) По индивидуальной программе
6. Определение количества съеденной пиши (количество белка не менее 120 г, аскорбиновой кислоты 500-1000 мг в сутки) Ежедневно 4 раза
7. Обеспечение употребления не менее 1,5 л жидкости в сутки: 900 – 1300 ч. = 700 мл; 1300 – I800 ч. = 500 мл; 1800 – 2200 ч. = 300 мл В течение дня
8. Использование поролоновых прокладок в зоне участков риска, исключающих давление на кожу В течение дня
9. При недержании: • мочи - смена подгузников каждые 4 часа, • кала - смена подгузников немедленно после дефекации с бережной последующей гигиенической процедурой В течение дня
10. При усилении болей - консультация врача В течение дня

Продолжение таблицы

Сестринские вмешательства Кратность
11. Обучение пациента и поощрение его изменять положение в постели (точки давления) с помощью перекладин, поручней и других приспособлений В течение дня
12. Массаж кожи около участков риска Ежедневно 4 раза
13. Обучение пациента дыхательным упражнениям и поощрение его выполнять их В течение дня
14. Наблюдение за влажностью кожи и поддержание умеренной влажности В течение дня

 

Выбор положения и их чередование могут изменяться в зависимости от заболевания и состояния пациента.

 

V. Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней

(у пациента, который может сидеть)

 

Сестринские вмешательства Кратность
1. Проводить текущую оценку риска развития пролежней не менее 1 раза в день (утром) по шкале Ватерлоу Ежедневно 1 раз
2. Изменять положение пациента каждые 2 часа: • 8- 10 ч. -положение «сидя»; • 10- 12 ч. -положение «на левом боку»; • 12-14 ч. -положение «на правом боку»; • 14- 16 ч. -положение «сидя»; • 16-18 ч. -положение Симса; • 18-20 ч. -положение «сидя»; • 20-22 ч. -положение «на правом боку»; • 22-24 ч. -положение «на левом боку»; • 0-2 ч. -положение Симса; • 2-4 ч. -положение «на правом боку»; • 4-6 ч. -положение «на левом боку»; • 6-8 ч. -положение Симса Если пациент может быть перемещен (или перемещается самостоятельно с помощью вспомогательных средств), а также быть в кресле (инвалидной коляске), он может находится в положении «сидя» и в кровати. Ежедневно 12 раз
3. Обмывание загрязненных участков кожи Ежедневно 1 раз

Продолжние таблицы

Сестринские вмешательства Кратность
4. Проверка состояния постели при перемене положения (каждые 2 часа) Ежедневно 12 раз
5. Обучение пациента самостоятельному перемещению в кровати с помощью устройства для приподнимания По индивидуальной программе
6. Обучение родственников пациента технике правильного перемещения (приподнимая над кроватью) По индивидуальной программе
7. Обучение пациента технике безопасного самостоятельного перемещения с кровати в кресло с помощью вспомогательных средств По индивидуальной программе
8. Определение количества съеденной пиши (количество белка не менее 120 г, аскорбиновой кислоты 500-1000 мг в сутки) Ежедневно 4 раза
9. Обеспечить употребление не менее 1,5 л жидкости в сутки: 900 – 1300 ч. = 700 мл; 1300 – I800 ч. = 500 мл; 1800 – 2200 ч. = 300 мл В течение дня
10. Использовать поролоновые прокладки, исключающие давление на кожу под участки риска, в т.ч. в положении пациента «сидя» (под стопы) В течение дня
11. При недержании: • мочи - смена подгузников каждые 4 часа, • кала - смена подгузников немедленно после дефекации с бережной последующей гигиенической процедурой В течение дня
12. При усилении болей - консультация врача В течение дня
13. Обучение пациента и поощрение его изменять положение в постели (точки давления) с помощью перекладин, поручней и других приспособлений В течение дня
14. Массаж кожи около участков риска Ежедневно 4 раза

 

Приложение 1

 

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 831 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)