АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Общий патогенез и проявления коллапса

Прочитайте:
  1. II. По клиническом проявлениям
  2. V.Этиология и патогенез.
  3. XII. Этиология и патогенез
  4. А. Общий вид
  5. А. Общий обзор
  6. А. Половое влечение к лицам другого пола в извращенных проявлениях инстинкта.
  7. Адаптація і компенсація в патогенезі.
  8. Ангины: 1) определение, этиология и патогенез 2) классификация 3) патологическая анатомия и дифференциальная диагностика различных форм 4) местные осложнения 5) общие осложнения
  9. Анемії: класифікація, етіологія, патогенез, їх характеристика.
  10. Аппендицит: 1) этиология и патогенез 2) классификация 3) патоморфология различных форм острого аппендицита 4) патоморфология хронического аппендицита 5) осложнения

Основные звенья патогенеза и проявления коллапса представлены в табл. 21–2. К ним относят:

• Нарушение функций ССС с развитием недостаточности кровообращения – как инициальное и главное патогенетическое звено коллапса. Оно характеризуется недостаточностью кровоснабжения органов и тканей. Типичны существенные циркуляторные расстройства:

– сниженные ударный и сердечный выбросы крови,

– острая артериальная гипотензия,

– венозная гиперемия,

– перераспределение кровотока (депонирование крови в ёмкостных сосудах брюшной полости, лёгких, селезёнки и гипоперфузия мозга, сердца, других органов),

– нарушения микроциркуляции крови и лимфы,

– развитие капиллярно‑трофической недостаточности.

Ы Вёрстка. Таблица 21–2

Таблица 21–2. Ключевые звенья патогенеза и общие проявления коллапса

Звенья патогенеза Проявления
Недостаточность кровообращения коронарная недостаточность снижение ударного и сердечного выбросов гипоперфузия тканей венозный застой перераспределение кровотока капилляротрофическая недостаточность
Нервно-психические расстройства заторможенность апатия тремор пальцев рук судороги снижение нервно‑мышечной возбудимости расстройство сознания или потеря его
Дыхательная недостаточность частое поверхностное дыхание гипоксемия и гиперкапния крови оттекающей от лёгких
Нарушение экскреторной функции почек олигурия гиперстенурия гиперазотемия
   
Расстройства в системах крови и гемостаза повышение вязкости крови гиповолемия гиперагрегация тромбоцитов и эритроцитов тромбообразование сладж

• Нервно-психические расстройства. Они и меют важную патогенетическую значимость. Коллапс, как правило, сопровождают:

заторможенность,

апатия, безучастность к происходящему,

тремор пальцев рук,

иногда судороги,

гипорефлексия,

обморок при значительной гипоперфузии и гипоксии мозга.

• Нарушения газообменной функции лёгких с развитием дыхательной недостаточности. Об этом свидетельствуют:

частое и поверхностное дыхание у пациентов, находящихся в коллаптоидном состоянии,

гипоксемия,

гиперкапнии в оттекающей от лёгких крови.

• Расстройство экскреторной функции почек. Учитывая, что коллапс характеризуется острой системной артериальной гипотензией и, в связи с этим – гипоперфузией почек, у пациентов часто набдюдаются:

олигурия,

гиперстенурия,

гиперазотемия.

• Расстройства всистемах крови и гемостаза. В связи с этим при коллапсе регистрируются:

гиповолемия,

повышенная вязкость крови (в связи с выходом её жидкой части через стенки сосудов, проницаемость которых в условиях гипоксии увеличена),

гиперагрегация тромбоцитов и эритроцитов,

– микротромбоз в сосудах микроциркуляторного русла,

– признаки сладжа.

Многие названные выше проявления коллапса обусловлены развитием гипоксии, вначале циркуляторной, а впоследствии смешанной (включая дыхательную, гемическую, тканевую, субстратную). При нарастании тяжести гипоксии могут развиться значительные расстройства жизнедеятельности организма, чреватые смертью.


Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 519 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)