АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Умеренное обезвоживание.

Прочитайте:
  1. Похудание, гиповитаминоз, анемия, обезвоживание.
  2. ТЯЖЁЛОЕ ОБЕЗВОЖИВАНИЕ.
  3. ТЯЖЁЛОЕ ОБЕЗВОЖИВАНИЕ.

Дети с умеренным обезвоживанием должны получать раствор ОРС в первые 4 часа в условиях медицинского учреждения, с одновременным наблюдением за состоянием ребёнка и обучении матери тому, как готовить и давать этот раствор.

 

ДИАГНОЗ.

 

Если у ребёнка имеются два или более из следующих признаков, то это свидетельствует об умеренном обезвоживании:

■ беспокойство/повышенная раздражимость;

■ у ребёнка жажда, и он с жадностью пьёт;

■ запавшие глаза;

■ кожная складка медленно расправляется.

ЛЕЧЕНИЕ.
 
Табл. № 5. План Б лечения диареи:
Лечите умеренное обезвоживание с помощью ОРС
 
ДАЙТЕ РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБЪЁМ ОРС В УСЛОВИЯХ МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ В ТЕЧЕНИЕ 4 ЧАСОВ
 
ОПРЕДЕЛИТЕ ОБЪЁМ ОРС, КОТОРОЕ СЛЕДУЕТ ДАТЬ В ПЕРВЫЕ 4 ЧАСА.
 
ВОЗРАСТ ДО 4 МЕСЯЦЕВ ОТ 4 МЕСЯЦЕВ ДО 12 МЕСЯЦЕВ ОТ 12 МЕСЯЦЕВ ДО 2 ЛЕТ ОТ 2 ЛЕТ ДО 5 ЛЕТ
МАССА ТЕЛА <6 КГ 6-<10КГ 10-<12 КГ 12-19 КГ
ОРС В МЛ 200-400 400-700 700-900 900-1400
* Используйте для расчёта возраст ребенка только тогда, когда нельзя определить массу тела. Приблизительный объём необходимого ОРС (в мл) также можно рассчитать, умножая массу ребенка (в кг) на 75.
 
─ Если ребенок с охотой пьёт раствор ОРС, и просит ещё, можно дать больше, чем рекомендованное количество.
 
Ø ПОКАЖИТЕ МАТЕРИ, КАК ДАВАТЬ РАСТВОР ОРС.
─ Давайте пить раствор из чашки часто, маленькими глотками.
─ Если у ребенка рвота, подождите 10 минут. Затем продолжайте, но медленнее.
─ Следует продолжать грудное кормление, по желанию ребенка.
 
■ ЧЕРЕЗ 4 ЧАСА:
─ Вновь оцените состояние ребёнка и определите статус гидратации.
─ Выберите соответствующий план продолжения лечения.
─ Начинайте кормить ребёнка в медицинском учреждении.
 
Ø Если мать не может оставаться в медицинском учреждении до завершения лечения:
 
─ Покажите ей, как готовить раствор ОРС дома.
─ Объясните, какой объём ОРС нужно дать дома, чтобы завершить 4-
часовой курс.
─ Снабдите её необходимым количеством пакетов ОРС для завершения
регидратации. Дайте 2 пакета дополнительно, как рекомендуется
в плане А.
─ Объясните 4 правила домашнего лечения:
 
1. Давать обильное питьё.
2. Давать препараты цинка.
3. Продолжать кормление.
4. Знать, в каких случаях вновь обратится в больницу.

 

Ø В первые 4 часа давайте ребёнку раствор ОРС, приблизительное количество которого должно соответствовать массе тела ребёнка (или возрасту, если масса тела не известна), см. табл. № 5.

Однако если ребёнок хочет пить ещё, объём даваемого раствора ОРС может быть увеличен.

Ø Покажите матери, как давать ребёнку раствор ОРС, по чайной ложке каждые 1-2 мин, если ребёнок в возрасте до 2 лет, если ребёнок более старшего возраста, ему нужно через короткие интервалы времени давать пить по нескольку глотков из чашки.

Ø Проверяйте регулярно, нет ли каких-либо проблем.

· Если у ребёнка рвота, сделайте паузу на 10 минут, затем снова, несколько медленнее, начинайте давать раствор ОРС (например, по чайной ложке каждые 2-3 минуты).

· Если веки ребёнка начинают отекать, прекратите давать раствор ОРС и дайте обычную воду или грудное молоко.

 

Ø Рекомендуйте кормящим матерям продолжать грудное кормление по требованию.

Ø Если мать не может оставаться в больнице в течение 4 часов, покажите ей, как готовить раствор ОРС и снабдите её достаточным количеством пакетов ОРС для завершения регидратации дома ещё на 2 дня.

Ø Через 4 часа вновь оцените состояние ребёнка, проверяя признаки обезвоживания, перечисленные выше.

 

(Примечание: Повторно оцените состояние ребёнка до истечения 4 ч, если он отказывается от раствора ОРС или ему, по всей видимости, становится хуже).

─ Если признаков обезвоживания больше нет, обучите мать 4 правилам домашнего лечения:

1. давать дополнительно жидкости;

2. давать внутрь препараты цинка в течение 10-14 дней;

3. продолжать кормить ребёнка;

4. вновь обратится в больницу при появлении любого из следующих признаков:

─ ребёнок плохо пьёт, или не может пить, или сосать грудь;

─ состояние ухудшается;

─ повышается температура тела;

─ появляется кровь в стуле.

 

─ Если у ребёнка остаются признаки умеренного обезвоживания, повторите лечение в течение 4 часов раствором ОРС, как указано выше, и начинайте предлагать пищу, молоко или сок, и его следует чаще кормить грудью.

 

─ Если появляются признаки тяжёлого обезвоживания, см. выше - Табл. № 3. Введение в/в жидкости ребёнку с тяжёлым обезвоживанием. «100мл/кг»

-7-

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 861 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)