|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Гуморальная регуляция секреции пищеварительных соков и моторики желудка и кишечника. Гормональная регуляция пищеварительного тракта.
Центральные, периферические и местные рефлексы осуществляются в тесном взаимодействии с гуморальным механизмом регуляции миоцитов, гландулоцитов и нервных клеток.
В слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и в поджелудочной железе имеются эндокринные клетки, которые вырабатывают гастроинте-стинальные гормоны (регуляторные пептиды, энтерины). Эти гормоны через кровоток и местно (паракринно, диффундируя через межклеточную жидкость) оказывают влияние на миоциты, гландулоциты, интрамураль-ные нейроны и эндокринные клетки. Их выработка запускается рефлекторно (через блуждающий нерв) во время приема пищи и длительное время поддерживается за счет раздражающего влияния продуктов гидролиза пищевых веществ и экстрактивных веществ.
Таблица 11.1. Гормоны желудочно-кишечного тракта, место их образования и вызываемые ими эффекты
| Название гормона
| Место выработки гормона
| Типы эндокринных клеток
| Эффект действия гормонов
| | Соматостатин
| Желудок, проксимальный отдел тонкой кишки, поджелудочная железа
| D-клетки
| Тормозит выделение инсулина и глюкагона, большинства известных желудочно-кишечных гормонов (секретина, ГИПа, мотилина, гастрина); тормозит активность париетальных клеток желудка и ацинарных клеток поджелудочной железы
| | Вазоактивный интестинальный (ВИП) пептид
| Во всех отделах желудочно-кишечного тракта
| D-клетки
| Тормозит действие холецистокинина, секрецию соляной кислоты и пепсина желудком, стимулированную гистамином, расслабляет гладкие мышцы кровеносных сосудов, желчного пузыря
| | Панкреатический полипептид (ПП)
| Поджелудочная железа
| D2-клетки
| Антагонист ХЦК-ПЗ, усиливает пролиферацию слизистой оболочки тонкой кишки, поджелудочной железы и печени; участвует в регуляции обмена углеводов и липидов
| | Гастрин
| Антральная часть желудка, поджелудочная железа, проксимальный отдел тонкой кишки
| G-клетки
| Стимулирует секрецию И выделение пепсина желудочными железами, возбуждает моторику расслабленного желудка и двенадцатиперстной кишки, а также желчного пузыря
| | Гастрон
| Антральный отдел желудка
| G- клетки
| Снижает объем желудочной секреции и выход кислоты в желудочном соке
| | Бульбогастрон
| Антральный отдел желудка
| G- клетки
| Тормозит секрецию и моторику желудка
| | Дуокринин
| Антральный отдел желудка
| G- клетки
| Стимулирует выделение секрета бруннеровых желез двенадцатиперстной кишки
| | Бомбезин (гастринвысвобождающий пептид)
| Желудок и проксимальный отдел тонкой кишки
| Р-клетки
| Стимулирует высвобождение гастрина, усиливает сокращение желчного пузыря и выделение ферментов поджелудочной железой, усиливает выделение энтероглюкагона
| | Секретин
| Тонкий кишечник
| S-клетки
| Стимулирует секрецию бикарбонатов и воды поджелудочной железой, печенью, железами Бруннера, пепсина; тормозит секрецию в желудке
| | Холецистокинин-панкреозимин (ХЦК-ПЗ)
| Тонкий кишечник
| I-клетки
| Возбуждает выход ферментов и в слабой степени стимулирует выход бикарбонатов поджелудочной железой, тормозит секрецию соляной кислоты в желудке, усиливает сокращение желчного пузыря и желчевыделение, усиливает моторику тонкой кишки
| | Энтероглюкагон
| Тонкий кишечник
| ЕС1-клетки
| Тормозит секреторную активность желудка, снижает в желудочном соке содержание К+ и повышает содержание Са2+, тормозит моторику желудка и тонкой кишки
| | Мотилин
| Проксимальный отдел тонкой кишки
| ЕС2-клетки
| Возбуждает секрецию пепсина желудком и секрецию поджелудочной железы, ускоряет эвакуацию содержимого желудка
| | Гастроингибирующий пептид (ГИП)
| Тонкий кишечник
| К-клетки
| Тормозит выделение соляной кислоты и пепсина, высвобождение гастрина, моторику желудка, возбуждает секрецию толстой кишки
| | Нейротензин
| Дистальный отдел тонкой кишки
| N-клетки
| Тормозит секрецию соляной кислоты железами желудка, усиливает высвобождение глюкагона
| | Энкефалины (эндорфины)
| Проксимальный отдел тонкой кишки и поджелудочная железа
| L-клетки
| Тормозит секрецию ферментов поджелудочной железой, усиливает высвобождение гастрина, возбуждает моторику желудка
| | Субстанция Р
| Тонкая кишка
| ЕС1-клетки
| Усиливает моторику кишечника, слюноотделение, тормозит высвобождение инсулина
| | Вилликинин
| Двенадцатиперстная кишка
| ЕС1-клетки
| Стимулирует ритмические сокращения ворсинок тонкой кишки
| | Энтерогастрон
| Двенадцатиперстная кишка
| ЕС1-клетки
| Тормозит секреторную активность и моторику желудка
| | Серотонин
| Желудочно-кишечный тракт
| ЕС1,ЕС2-клетки
| Тормозит выделение соляной кислоты в желудке, стимулирует выделение пепсина, активирует секрецию поджелудочной железы, желчевыделение, кишечную секрецию
| | Гистамин
| Желудочно-кишечный тракт
| ЕС2-клетки
| Стимулирует выделение секрета желудка и поджелудочной железы, расширяет кровеносные капилляры, оказывает активирующее влияние на моторику желудка и кишечника
| | Инсулин
| Поджелудочная железа
| Бета-клетки
| Стимулирует транспорт веществ через клеточные мембраны, способствует утилизации глюкозы и образованию гликогена, тормозит липолиз, активирует липогенез, повышает интенсивность синтеза белка
| | Глюкагон
| Поджелудочная железа
| Альфа-клетки
| Мобилизует углеводы, тормозит секрецию желудка и поджелудочной железы, тормозит моторику желудка и кишечника
| Место выработки основных гастроинтестинальных гормонов, вызываемые ими эффекты и продуцирующие их клетки представлены в табл. 11.1. В настоящее время обнаружено около 30 регуляторных пептидов. Как следует из представленной таблицы, они оказывают стимулирующее, тормозное и модулирующее влияние на секрецию пищеварительных соков, моторику гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, всасывание, выделение энтеринов эндокринными элементами слизистой оболочки желудка, кишечника и поджелудочной железы.
Выделение гастроинтестинальных гормонов имеет каскадный характер. Например, под влиянием гастрина обкладочные клетки желез желудка увеличивают выработку соляной кислоты, которая в слизистой оболочке тонкой кишки стимулирует выделение S- и J-клетками секретина и холеци-стокинна — панкреозимина. Секретин усиливает секрецию воды и бикарбонатов поджелудочной железой и печенью, а холецистокинин — панкреозимин — возбуждает выделение ферментов поджелудочной железой и тормозит секрецию соляной кислоты обкладочными клетками, усиливает моторику тонкой кишки и желчного пузыря.
Регуляторные пептиды, поступая в кровоток, быстро разрушаются в печени и почках и тем самым создают условия для осуществления эффектов других гастроинтестинальных гормонов.
Выработка некоторых энтеринов носит циклический характер и может осуществляться и при отсутствии пищевого раздражителя. Например, мо-тилин, вырабатываемый ЕС2-клетками проксимального отдела тонкой кишки, вызывает сокращения мышц желудка и кишечника, совпадающие с периодами «голодной» активности пищеварительного тракта.
Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 629 | Нарушение авторских прав
|
