АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

И стерилизация в практической стоматологии.

Дезинфекция, предстерилизационная очистка

Профилактический риск заражения стоматолога связан с м/о:

• Вирусы: гепатита, ВИЧ, герпеса (ВПГ), гриппа, эпидемического паротита
• Стрептококки
• Стафилококки

Требования, предусмотренные правилами техники безопасности:

• При загрязнении кожных покровов кровью или другими биологическими жидкостями кожу обрабатывают дезинфицирующим р-ром или 70⁰ спиртом. При нарушении целостности кожных покровов не останавливают кровотечение, а выдавливают кровь из раны, промывают рану водой и обрабатывают 5 % спиртовым р-ром йода.
• При попадании крови пациента на СОПР рот обильно прополаскивают 70⁰ спиртом или 0,05 % р-ром перманганата калия.
• Глаза промывают 0,05 % р-ром перманганата калия, 1 % р-ром борной кислоты

К универсальным мерам безопасности медицинского персонала относят 7 правил для защиты кожи и СО при контакте с кровью или жидкими выделениями организма любого пациента.

1. Мыть руки до и после любого контакта с пациентом
2. Рассматривать кровь и жидкие выделения всех пациентов как потенциально инфицированные и работать с ними только в перчатках
3. Сразу после применения помещать использованные шприцы и катетеры в специальный контейнер для утилизации острых предметов, никогда не снимать с шприцов иглодержатели с иглами и не проводить никаких манипуляций с использованными иглами!
4. Пользоваться средствами защиты глаз и масками для предотвращения брызг крови или жидкого отделяемого полости рта в лицо
5. использовать специальную влагонепроницаемую одежду для защиты тела от возможного попадания брызг крови или жидкого отделяемого полости рта в лицо
6. Рассматривать все белье, запачканное кровью или жидким отделяемым полости рта, как потенциально инфицированное
7. Рассматривать все образцы лабораторных анализов как потенциально инфицированные.

В аптечку для оказания экстренной помощи при попадании крови на кожу и СОПР, уколах и порезах входят:

• Р-р йода спиртовой 5 %
• Этиловый спирт 70⁰
• Вата, бинт
• Лейкопластырь
• Навески перманганата калия по 0,05 г для приготовления 0,05 % р-ра
• Дистиллированная вода в ампулах по 10 мл
• Емкость для приготовления р-ра перманганата калия
• Пипетки для глаз и носа.

В ЛПУ проводится контроль:

1. Контроль стерильности медицинских изделий (стоматологический инструментарий, белье, перчатки, валики, боры, эндодонтический инструментарий) – ежемесячно
2. Контроль за воздушной средой в операционных, стерилизационных и автоклавных отделениях
3. Контроль за работой стерилизационной аппаратуры с использованием биотестов, зараженных споровой формой – 1 раз в 2 недели.

Стоматологи обследуются на:

· Носительство Hbs Ag и антитела к вирусу гепатита С – при поступлении на работу и далее 1 раз в год

· Носительство патогенного стафилококка – 1 раз в 3 мес

· Сифилис (RW или микрореакция с кардиолипиновым Ag) – 1 раз в 6 мес

За организацию дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в ЛПУ отвечает главный врач, который возглавляет контроль за соблюдением санитарно-гигиенического режима на своего заместителя по лечебной работе и главную медицинскую сестру.

Асептика – система профилактических мероприятий, направленных на предупреждение попадания м/о в рану, органы и ткани больного в процессе любых врачебных манипуляций. Асептика включает стерилизацию инструментов, приборов и пр., специальную обработку рук хирурга, соблюдение особых приемов во время лечебных процедур, осуществление специальных гигиенических и организационных мероприятий.

Выделяют 5 способов инфицирования раневой поверхности:

· Воздушный

· Капельный

· Контактный

· Имплантационный

· Смешанный

Антисептика – система мероприятий, направленных на уменьшение количества м/о в операционном поле, ране.

Методы антисептики:

1. механический – удаление м/о путем иссечения инфицированных краев раны; промывание.
2. физический – высушивание ран гигроскопическим перевязочным материалом, наложение повязок с гипертоническим р-ром, дренирование полостей, аспирация содержимого раны, облучение ультрафиолетовым светом.
3. биологический – использование антибиотиков, бактериофагов, вакцин и сывороток.

Дезинфекция

Дезинфекция – совокупность мероприятий по полному или частичному уничтожению патогенных и условно-патогенных м/о с объектов внешней среды, раневой поверхности, операционного поля, рук врача и медицинского персонала с использованием физических методов (кипячение) и химических средств.

ПОМЕЩЕНИЯ

Текущая влажная уборка и кварцевание – до и после рабочей смены и в конце рабочего дня, в хирургических кабинетах влажную уборку и кварцевание проводят через 2 часа.

В течение рабочей смены проводят дополнительную влажную уборку врачебных столиков и кресел после каждого пациента.

Используют следующие дезсредства:

• 1% - 3% р-р хлорамина,
• 0,1 % р-р «Клорсепта-17» или «Клорсепта-87»,
• 1,2% р-р «Септодор»,
• 0,5 %р-р «Лизоформина 3000» с выдержкой 90 минут.
• «Нейтральный аналит АНК» (в установке СТЭЛ-60-03),
• «Диахлор-таблетки»,
• «Перформ»,
• «Хлортаб»,
• «Альдесол»,
• «Спорокс»,
• «Гексидис плюс» (подлокотники, подголовники, приборы),
• «Полизепт»,
• «Жавелион» согласно методическим указаниям.

Для снижения обсемененности воздуха используют «Букет», «Розовый», «Сиреневый» (аэрозольные баллоны), р-р перекиси водорода, «Атмостерил аэрозоль».

После влажной уборки включают бактерицидные УФ-лампы на 30-45 минут. Не менее чем за 30 минут включают приточную, а затем и вытяжную вентиляции.

Генеральная уборка помещений в хирургических и пародонтологических кабинетах (при проведении малых операций) проводится 1 раз в неделю, в остальных кабинетах 1 раз в месяц.

1. помещение освобождают от предметов, инвентаря, инструментов. Производят механическую очистку с использованием моющего средства – 0,5 % концентрации (50 г СМС на 10 литров воды) или 2% мыльно-содового р-ра.
2. орошение дезсредством с экспозицией 1 час (5 % р-р хлорамина или 6 % р-р перекиси водорода)
3. помещение тщательно моют
4. включают бактерицидные лампы на 2 часа.
5. даты проведения генеральных уборок регистрируют в специальном журнале

В рентгенкабинетах, в зуботехнической лаборатории при работе со свинцом генеральную уборку проводят с использованием 2 % р-ра уксусной кислоты не реже одного раза в месяц с регистрацией в журнале.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 483 | Нарушение авторских прав