АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Iv. Предотвращение синдрома бластного лизиса.

Во время химиотерапии происходит массивный лизис бластов, увеличение мочевой кислоты и отложение ее кристаллов в почках и мочевыводящих путях. При повышении концентрации мочевой кислоты в крови свыше 300 мг/л назначается лечение:

· Алопуринол по 1 табл. (100 мг) 3 раза в сутки.

V. Иммунотерапия.

· α₂-интерферон «Альфарона» (5000000 МЕ в флаконе) по 5000000 МЕ/м² в сутки п/к.

vi. Трансплантация костного мозга.

· Аллогенная трансплантация (от родственника или от постороннего донора, совместимых по системе HLA).

· Сингенная трасплантация (от близнеца).

· Аутологичная трансплантация (пересадка костного мозга, заготовленного у самого больного в период ремиссии).

· Основные показания к трансплантации: острые миелобластные и лимфобластные лейкозы, лимфомы с высокой степенью злокачественности, миеломная болезнь II-III стадий, лимфогранулематоз, хронический миелолейкоз, миелодиспластический синдром у взрослых.

· Основные противопоказания к трансплантации: возраст больного старше 50 лет, систолическая дисфункция сердца (фракция выброса левого желудочка <40%), нарушение функции печени (билирубин >30 мкмоль/л, повышение уровня трансаминаз), нарушение функции почек (креатинин >0,15 ммоль/л), тяжелое соматическое состояние, инфекционные заболевания, психологическая нестойкость.

Vii. Лечение инфекционных осложнений

· В случае бактериальной инфекции - антибиотики широкого спектра действия (чаще комбинация цефалоспорин + аминогликозид).

· В случае присоединения вирусной инфекции - антивирусные препараты: (ацикловир 1 табл. [200 мг] 4 раза в сутки).

· В случае присоединения грибковой инфекции - противогрибковые средства (флуконазол 1 табл. [50 мг] 1 раз в сутки).

Viii. Лечение анемии.

· Трансфузии отмытых эритроцитов.

· Применение эритропоэтина-α «Эпоэтал» (4000 МЕ в флаконе) 50 МЕ/м² 3 раза в неделю.

Ix. Лечение геморрагического синдрома.

· Переливание тромбоцитарной массы.

· Переливание свежезамороженной плазмы.

· Инфузии 5% раствора аминокапроновой кислоты 100-200 мл в/в.

X. Лечение цитостатической болезни.

· Терапия антибиотиками широкого спектра действия.

· Переливание тромбоцитарноймассы.

· Лечение колониестимулирующими факторами (филграст в/в 10 мкг/кг/сутки).

Профилактика острых лейкозов.

Профилактика острых лейкозов состоит в предотвращении вредного влияния на организм человека ионизирующей радиации, химических веществ-канцерогенов, ретровирусов и проведение работы по медико-генетическим консультациям в семьях, где были зарегистрированы случаи лейкозов.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 646 | Нарушение авторских прав