АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
АСЦИТИЧЕСКОГО СИНДРОМА
Признаки
| Цирроз печени
| «Застойная печень»
| Боли и ощущение тяжести в правом подреберье
| Имеются
| Выражены весьма
значительно
| Метеоризм
| Имеется
| Выражен значительно
| Тошнота, рвота
| Могут быть
| Наблюдается часто
| Геморрагический
синдром
| Очень характерен
| Нехарактерен
| Желтуха
| Бывает часто
| Может быть выражена незначительно
| Край печени
| Острый, плотный,
малоболезненный
| Закругленный, плотноэластичный, болезненный
| Симптом Плеша
(гепатоюгулярный «рефлекс»)
| Отсутствует
| Имеется
| Спленомегалия
| Выражена значительно, наблюдается почти у всех больных
| Иногда бывает
| «Сосудистые звездочки», «печеночные ладони»
| Очень характерны
| Нехарактерны
| Признаки коллатерального кровотока
(варикозно расширенные вены пищевода, желудка и др.)
| Характерны
| Нехарактерны
| Эффект диуретической терапии
| Уменьшение асцита
| Уменьшение отеков, размеров печени
| Синдром цитолиза
| Характерен, в активной стадии выражен значительно
| Менее выражен и
наблюдается
преимущественно при тяжелой стадии
недостаточности
кровообращения
| Гипоальбуминемия
| Чрезвычайно характерна
| Менее характерна
| Гипохолестеринемия
| Очень характерна
| Мало характерна
| Мезенхимально-воспалительный синдром
| Выражен
| Нехарактерен
| Гипербилирубинемия
| Выражена и характерна
| Менее характерна и
невелика
|
Амилоидоз печени – проявление системного заболевания, в патогенезе которого большую роль играют иммунные нарушения в изменении белкового обмена. Несмотря на возможность белковых сдвигов, особенно α2-глобулинемии и нарушения факторов клеточного иммунитета, единственным критерием достоверного диагноза остаются данные пункционной биопсии печени.
Болезнь Вильсона-Коновалова – наследственно обусловленная ферментопатия, связанная с нарушением биосинтеза церулоплазмина, ответственного за транспорт меди в организме. При абдоминальной форме болезни гепатолиенальный синдром с быстрым прогрессированием симптомов поражения печени становится ведущим. Критерии достоверной диагностики – снижение уровня сывороточного церулоплазмина, обнаружение кольца Кайзера-Флейшера.
Гемохроматоз – генетически обусловленное заболевание с усиленным всасыванием железа в кишечнике, повышенным содержанием в сыворотке крови и чрезмерным отложением его в печени, поджелудочной железе, ретикулоэндотелии, коже и других тканях. При цирротическом варианте отмечаются гепатолиенальный синдром, диспротеинемия, значительно повышен уровень железа сыворотки крови, но достоверная диагностика основывается на данных пункционной биопсии печени.
При сублейкемическом миелозе с доброкачественным течением наблюдается диссоциация между резко выраженной спленомегалией и малоизмененной картиной крови (умеренный нейтрофильный лейкоцитоз с преобладанием зрелых форм). Развитие фиброза печени может приводить к портальной гипертензии, а она традиционно расценивается как «несомненный» признак цирроза. Достоверными диагностическими критериями служат данные, полученные при трепанобиопсии, - выраженная клеточная гиперплазия, обилие мегакариоцитов, разрастание соединительной ткани.
Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 379 | Нарушение авторских прав
|