АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ

ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ

Учебное пособие для студентов 4 -6 курсов лечебного, педиатрического и медико –профилактического факультетов по хирургии

Владикавказ

2015 г.

УДК 616.366-002

0-79

Тотиков В.З.,Калицова М.В., Медоев В.В., Тотиков З.В.

Острый холецистит: учебное пособие - Северо – Осетинская Государственная Медицинская Академия.- Владикавказ, 2015- 32 с.

Данное учебное пособие посвящено грыжам живота. Авторами представлены современные данные по этиологии, патогенезу, клинике, диагностике, предоперационной и интраоперационной тактике ведения и лечения пациентов с грыжами живота. Отражены представления о спорных и нерешенных вопросах, касающихся современного состояния данной проблемы.

Учебное пособие предназначено для студентов старших курсов медицинских ВУЗов и факультетов, обучающихся по специальностям «Лечебное дело» (0060101), «Педиатрия»

(060103), «Медико-профилактическое дело» (060104).

УДК 616.366-002

0-79

Р е ц е н з е н т ы:

Ц.С. Хутиев – доктор медицинских наук, професор кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО СОГМА Минздрава РФ

У. С. Беслекоев – доцент, кандидат медицинских наук, заведующий кафедрой общей хирургии ГБОУ ВПО СОГМА Минздрава РФ.

Утверждено и рекомендовано к печати Центральным координационным учебно-методическим советом ГБОУ ВПО Минздрава России (протокол №1 от сентября 2015г)

© Северо – Осетинская Государственная Медицинская Академия, 2015

© Тотиков В.З, Медоев В.В., Тотиков З.В.,Калицова М.В., 2015

СОДЕРЖАНИЕ

1. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ...............................................................................................4

2. ОПРЕДЕЛЕНИЕ......................................................................................................5

3. АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ.......................................................................5

4. АНАТОМИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ..............................................................6

5. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ........................................................................8

6. КЛАССИФИКАЦИЯ............................................................................................8

7. ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМАХ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА

- Катаральный холецистит......................................................................11

- Флегмонозный холецистит....................................................................11

- Гангренозный холецистит.................................................................13

8. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА......................................................14

9. ЛЕЧЕНИЕ

- Консервативное....................................................................................14

- Хирургическое

* Паллиативные операции.....................................................15

* Радикальные операции.......................................................18

10. ОСЛОЖНЕНИЯ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ...........................20

11. ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА................................................20

12. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ............................................................................26

13. ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ...................................................................................26

14. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ............................................................................29

15. ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ........................................................................................30

16. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ...................................................................................32

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ

Изучить клиническое течение, диагностику, лечение, ведение до- и послеоперационного периода больных с острым холециститом. Освоить принципы индивидуального подхода к решению вопросов тактики ведения, показаний к операции, ее сроках и выбора объема оперативного вмешательства в зависимости от формы и стадии течения острого холецистита, его осложнений и характера сопутствующих заболеваний.

Приступая к изучению темы, студент ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

1. Топографо-анатомические особенности дуодено-панкреато-билиарной системы.

2. Желчеобразование и желчеотток, состав протоковой и пузырной желчи.

3. Патофизиологические аспекты развития системных расстройств при остром холецистите.

4. Патологоанатомические изменения при остром холецистите.

5. Методы объективного исследования при патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей.

6. Принципы клинической и лабораторной диагностики острого холецистита.

7. Принципы консервативной терапии заболеваний печени и желчевыводящих путей.

В результате освоения темы студент должен знать и уметь:

1. Этиологию и патогенез острого холецистита.

2. Классификацию форм острого холецистита и его осложнений.

3. Методы обследования больных при острой патологии желчного пузыря.

4. Обосновать конкретный план обследования больных с острым холециститом.

5. Правильно проводить опрос больных с острым холециститом.

6. Пальпировать печень и желчный пузырь.

7. Эндоскопическую диагностику заболеваний желчевыводящих путей.

8. Правильно интерпретировать результаты клинических, лабораторных, инструментальных и других методов обследования для оценки индивидуальных особенностей течения заболевания.

9. Правильно формулировать клинический диагноз.

10. Особенности течения острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста.

11. Основные принципы хирургической тактики при остром холецистите, особенно у больных пожилого и старческого возраста.

12. Обосновать конкретную схему предоперационной подготовки больных.

13. Аргументировать показания к операции, выбор метода и сроки ее выполнения.

14. Технические особенности оперативных вмешательств при остром холецистите и его осложнениях.

15. Выполнять врачебные манипуляции в предоперационной подготовке и послеоперационном ведении больных с острым холециститом.

16. Ассистировать на операциях по поводу острого холецистита.

ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ

Острый холецистит - острое неспецифическое воспаление желчного пузыря, которое следует рассматривать независимо от того первично оно или является обострением хронического холецистита, так как для диагностики, прогноза и непосредственной лечебной тактики важнее стадия воспаления - острая или хроническая, чем вопрос о первичном или рецидивном его возникновении.

Первые попытки хирургического лечения заболеваний желчных путей относятся к 17 веку, когда английский хирург Джон Фабрициус (1618г.) 70-летнему больному вскрыл желчный пузырь и удалил из него конкременты. В 1735 году французский хирург J. L. Penit сообщил о первых трех операциях – холецистостомиях. Хирургия желчных путей начала успешно развиваться только в конце XIX столетия, когда J.Z. Sims в 1878 году выполнил одномоментную холецистостомию и в 1882 году Лангенбух впервые произвел холецистэктомию. В России эту операцию выполнил в 1886г. Ю.Ф.Коссинский. Первая в мире лапароскопическая холецистэктомия была выполнена в 1987 году Филиппом Мюре (Лион, Франция), а в России в 1991 году Ю.И. Галлингером.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 848 | Нарушение авторских прав