 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ
Учебное пособие для студентов 4 -6 курсов лечебного, педиатрического и медико –профилактического факультетов по хирургии
Владикавказ
2015 г.
УДК 616.366-002 0-79 Тотиков В.З.,Калицова М.В., Медоев В.В., Тотиков З.В. Острый холецистит: учебное пособие - Северо – Осетинская Государственная Медицинская Академия.- Владикавказ, 2015- 32 с.
Данное учебное пособие посвящено грыжам живота. Авторами представлены современные данные по этиологии, патогенезу, клинике, диагностике, предоперационной и интраоперационной тактике ведения и лечения пациентов с грыжами живота. Отражены представления о спорных и нерешенных вопросах, касающихся современного состояния данной проблемы. Учебное пособие предназначено для студентов старших курсов медицинских ВУЗов и факультетов, обучающихся по специальностям «Лечебное дело» (0060101), «Педиатрия» (060103), «Медико-профилактическое дело» (060104). УДК 616.366-002 0-79
Р е ц е н з е н т ы:
Ц.С. Хутиев – доктор медицинских наук, професор кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО СОГМА Минздрава РФ
У. С. Беслекоев – доцент, кандидат медицинских наук, заведующий кафедрой общей хирургии ГБОУ ВПО СОГМА Минздрава РФ. Утверждено и рекомендовано к печати Центральным координационным учебно-методическим советом ГБОУ ВПО Минздрава России (протокол №1 от сентября 2015г) © Северо – Осетинская Государственная Медицинская Академия, 2015 © Тотиков В.З, Медоев В.В., Тотиков З.В.,Калицова М.В., 2015 СОДЕРЖАНИЕ
1. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ...............................................................................................4 2. ОПРЕДЕЛЕНИЕ......................................................................................................5 3. АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ.......................................................................5 4. АНАТОМИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ..............................................................6 5. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ........................................................................8 6. КЛАССИФИКАЦИЯ............................................................................................8 7. ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМАХ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА - Катаральный холецистит......................................................................11 - Флегмонозный холецистит....................................................................11 - Гангренозный холецистит.................................................................13 8. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА......................................................14 9. ЛЕЧЕНИЕ - Консервативное....................................................................................14 - Хирургическое * Паллиативные операции.....................................................15 * Радикальные операции.......................................................18
10. ОСЛОЖНЕНИЯ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ...........................20
11. ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА................................................20
12. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ............................................................................26
13. ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ...................................................................................26
14. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ............................................................................29
15. ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ........................................................................................30
16. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ...................................................................................32 ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ Изучить клиническое течение, диагностику, лечение, ведение до- и послеоперационного периода больных с острым холециститом. Освоить принципы индивидуального подхода к решению вопросов тактики ведения, показаний к операции, ее сроках и выбора объема оперативного вмешательства в зависимости от формы и стадии течения острого холецистита, его осложнений и характера сопутствующих заболеваний.
Приступая к изучению темы, студент ДОЛЖЕН ЗНАТЬ: 1. Топографо-анатомические особенности дуодено-панкреато-билиарной системы. 2. Желчеобразование и желчеотток, состав протоковой и пузырной желчи. 3. Патофизиологические аспекты развития системных расстройств при остром холецистите. 4. Патологоанатомические изменения при остром холецистите. 5. Методы объективного исследования при патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей. 6. Принципы клинической и лабораторной диагностики острого холецистита. 7. Принципы консервативной терапии заболеваний печени и желчевыводящих путей.
В результате освоения темы студент должен знать и уметь: 1. Этиологию и патогенез острого холецистита. 2. Классификацию форм острого холецистита и его осложнений. 3. Методы обследования больных при острой патологии желчного пузыря. 4. Обосновать конкретный план обследования больных с острым холециститом. 5. Правильно проводить опрос больных с острым холециститом. 6. Пальпировать печень и желчный пузырь. 7. Эндоскопическую диагностику заболеваний желчевыводящих путей. 8. Правильно интерпретировать результаты клинических, лабораторных, инструментальных и других методов обследования для оценки индивидуальных особенностей течения заболевания. 9. Правильно формулировать клинический диагноз. 10. Особенности течения острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста. 11. Основные принципы хирургической тактики при остром холецистите, особенно у больных пожилого и старческого возраста. 12. Обосновать конкретную схему предоперационной подготовки больных. 13. Аргументировать показания к операции, выбор метода и сроки ее выполнения. 14. Технические особенности оперативных вмешательств при остром холецистите и его осложнениях. 15. Выполнять врачебные манипуляции в предоперационной подготовке и послеоперационном ведении больных с острым холециститом. 16. Ассистировать на операциях по поводу острого холецистита.
ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ Острый холецистит - острое неспецифическое воспаление желчного пузыря, которое следует рассматривать независимо от того первично оно или является обострением хронического холецистита, так как для диагностики, прогноза и непосредственной лечебной тактики важнее стадия воспаления - острая или хроническая, чем вопрос о первичном или рецидивном его возникновении. Первые попытки хирургического лечения заболеваний желчных путей относятся к 17 веку, когда английский хирург Джон Фабрициус (1618г.) 70-летнему больному вскрыл желчный пузырь и удалил из него конкременты. В 1735 году французский хирург J. L. Penit сообщил о первых трех операциях – холецистостомиях. Хирургия желчных путей начала успешно развиваться только в конце XIX столетия, когда J.Z. Sims в 1878 году выполнил одномоментную холецистостомию и в 1882 году Лангенбух впервые произвел холецистэктомию. В России эту операцию выполнил в 1886г. Ю.Ф.Коссинский. Первая в мире лапароскопическая холецистэктомия была выполнена в 1987 году Филиппом Мюре (Лион, Франция), а в России в 1991 году Ю.И. Галлингером.
Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 713 | Нарушение авторских прав |