АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

НАРУШЕНИЕ АППЕТИТА (стр.538)

Прочитайте:
  1. A) Нарушение конструктивной деятельности у больных с поражением лобных долей мозга
  2. A) нарушение проведения возбуждения по правой ножке пучка Гиса
  3. B) Нарушение анализа смысловых структур у больных с поражением лобных долей мозга
  4. B) Нарушение поведения при поражениях лобных долей мозга. Клинические данные
  5. c) Нарушение решения арифметических задач у больных с поражением лобных долей мозга
  6. E) Нарушение мнестических процессов при поражении лобных долей мозга
  7. I. Нарушение циркуляторного гомеостаза.
  8. V. Заболевания, обусловленные нарушением продукции гормонов аденогипофиза
  9. V3: Нарушение мышления
  10. V3: Нарушение ощущений и восприятия

Ощущения голода и сытости обусловлены активностью пищевого центра - функциональное объединение нескольких нервных образований на различных уровнях ЦНС. Важна роль гипоталамуса, в котором расположены: в вентролатеральных ядрах - центр голода(центр аппетита) и в вентромедиальных ядрах - центр насыщения, находятся в реципрокных отношениях, чувствительны к уровню глюкозы и лептина в крови.

­центр насыщения ¯центр голода ­центр голода ¯центр насыщения
Холецистокинин Лептин Глюкагон соматостатин Инсулин Пентагастрин окситоцин

 

ГИПЕРРЕКСИЯ (orexis-аппетит)- патологическое усиление аппетита, как правило сочетается с повышенным потреблением пищи -полифагией (phagein-есть), крайняя степень повышения аппетита - булимия (bul-бык, limos -голод, синоним - волчий голод) - наблюдается при заболеваниях ЦНС:неврозах, слабоумии, опухолях задней черепной ямки; эндокринных заболеваниях: тиреотоксикозе, сахарном диабете, инсуломе; после резекции кардиальной части желудка

АНОРЕКСИЯ - патологическое угнетение аппетита, может привести к полному отказу от приема пищи -афагии. Виды анорексии:

1. Динамическая - новый учебник ( диспепсическая - старый учебник) - симптом заболеваний ЖКТ.

2. Интоксикационная - сопровождает длительные тяжелые заболеваний- опухоли, инфекции, отравления. В основе - понижение возбудимости пищевого центра.

3. Невротическая -при отрицательных эмоциях, сильном возбужлении коры головного мозга.

4. Нервно-психическая - при психогенных нарушениях, в частности при органических поражениях ЦНС, при сознательном ограничении приема пищи при навязчивом представлении об из лишней полноте.

5. Нейродинамическая - реципрокное торможение пищевого центра при рвоте, болевом синдроме (почечной колике)

 

НАРУШЕНИЕ ПИЩЕВАРЕНИЯ В ЖЕЛУДКЕ (связано с расстройством его функций: секреторной, эвакуаторной, двигательной, всасывательной, выделительной)

В слизистой желудка выделяют:

1. главные клетки (свод и тело желудка) - выделяют пепсиногени гастриксин -протеолитические ферменты, активируются HCI. Максимум активности пепсина приходится на РН=1,5-2,5 гастриксина -3,2 - 3,5.

2. париетальные (обкладочные) клетки вырабатывают HCI.

3. Добавочные клетки (мукоидные) - синтезируют слизь.

4. Пилорические железы желудка продуцируют секрет со слабой протеолитической, липолитической и амилолитической активностью.

5. В антральном отделе желудка расположены гормон-продуцирующие клетки АПУД-системы - G-клетки, вырабатывают гастрин. Кроме того, клетки АПУД-системы обнаруживаются в 12-перстной кишке, тощей кишке, поджелудочной железе. Они вырабатывают:

- Гастрин - Кортикотропин - Соматостатин - Эндорфины   - эти гормоны регулируют деятельность гастродуоденальной зоны.

Эффекты гастрина:

1. стимулирует выделение HCI и ферментов желудка

2. усиливает кровообращение желудка (является трофическим гормоном)

3. усиливает моторику антрального отдела желудка, но тормозит опорожнение желудка

4. стимулирует выделение инсулина

 

­ секреция гастрина ¯секреция гастрина
-при раздражении вагуса -приеме белковой пищи -избытке Са -гиперсекреции HCI -действии соматостатина -секретина -глюкагона

 

 

1. НАРУШЕНИЕ СЕКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА - изменение количества желудочного сока, кислотности, образования пепсина и слизи.

 

количественное качественное
гипосекреция гиперсекреция
¯количества желудочного сока, часто сопровождается ¯его кислотности (гипохлоргидрия вплоть до ахлоргидрии -отсутствие НС1, ахлоргидрия может сочетаться с ахилией -отсутствие в желудочном соке пепсина)Ахилиям.б.: - функциональная - заторможена функция главных клеток, обратимое состояние при стрессе, авитаминозах, - органическая -при выраженном атрофическом гастрите, структурные нарушения обкладочных и главных клеток желудка ­количества желудочного сока, которое не обязательно, но очень часто сопровождается ­ его кислотности (гиперхлоргидрия) Патологическая секреция: -изменение динамики секреции -изменение отдельных фаз секреции

Гиперсекреция желудочного сока -

Этиология: 1.­ тонуса вагуса

2.Гормоны- общ.дей-я - ­ГК, ­инсулина, ­тироксина

местн.дей-я - ­гастрина (гастринома Золлингера- Эллисона)

3. лекарства, острая и горяч. пища, алкоголь

Гиперсекреция желудочного сока приводит в:

В желудке В кишечнике
Длительный спазм привратника (времени для нейтрализации кислоты надо больше) Пища длительное время в желудке, желудок переполнен ¯Эвакуаторная функция желудка отрыжка кислым, изжога болевой синдром Более гомогенная пища, чем в норме ¯ моторная функция кишечника склонность к запорам аутоинтоксикация

НО: при синдроме Золлингера-Эллисона - диарея, т.к. гиперсекреция желудочного сока - несколько литров в день, инактивация желудочным соком панкреатических ферментов Þ стеаторея и мальдигестия (нарушение переваривания).

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 342 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)