АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Внешней секреции поджелудочной железы (стр.560)

Прочитайте:
  1. I. АНАТОМИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
  2. IV.Заболевания щитовидной железы
  3. R гиперфункции щитовидной железы
  4. XI.3.4. Специфичность тренировочных эффектов, проявляемая при разных условиях внешней среды
  5. А) Для оценки функционального состояния щитовидной железы, иначе говоря, тиреоидной функции, в настоящее время применяются следующие методы.
  6. а. По предложенным ацидограммам (см. Приложение 1; 2) охарактеризуйте патологические типы желудочной секреции.
  7. АГ при гиперсекреции глюкокортикоидов (синдром и болезнь Иценко-Кушинга)
  8. АНАЛИЗ КРИВЫХ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ НА МЯСО, ХЛЕБ И МОЛОКО
  9. Анатомическое строение и расположение поджелудочной железы
  10. Анатомия экзокринной части поджелудочной железы

3. секреторной функции тонкой кишки:

Выделяют интестинальные энзимопатии

врожденные приобретенные
-недостаточность лактазы (нерасщепленная лактоза в толстой кишке при действии м/о распадается до молочной и уксусной кислот, они осмотически активны, притягивают воду в кишечникÞ метеоризм, диарея)   -дефицит энтерокиназы (нет активации трипсиногена поджелудочной железы, нарушение белкового обмена) - глютеновая болезнь(нарушение расщепления глютена-белкового компонента клейковины, токсическое действие на слизистую тонкого кишечника, образование антител к глютену, повреждение кишечного эпителия, мальабсорбция, субтотальная или тотальная атрофия слизистой тонкой кишки -Моноэнзимопатии-недостаточная продукция одного фермента - полиэнзимопатии  

Проявления интестинальных энзимопатий - метеоризм, диарея и другие проявления синдрома малдигестии.

Синдром малдигестии - нарушение преимущественно полостного пищеварения). Формы синдрома мальдигестии:

 

Желудочная форма Кишечная форма Панкреатическая форма
Чаще связано с атрофическим гастритом При хронических воспалительных изменениях в тонкой кишке При недостаточноти внешней секреции поджелудочной железы
Клиника: потеря аппетита, ощущение тяжести, давление в эпигастрии, отрыжка воздухом, пищей с тухлым запахом, метеоризм, диарея Урчание, переливание в кишечнике, вздутие, метеоризм, преобладают поносы. стул неустойчив Анорексия, метеоризм, коликообразные боли в животе, обильные "панкреатогенные" поносы, стеаторея

 

4. всасывательной функции кишечника - выделяют

усиление всасывания - при увеличении проницаемости кишечной стенки (при артериальной гиперемии, у детей раннего возраста Þ интоксикация и сенсибилизация продуктами неполного расщепления пищевых веществ с развитием пищевой аллергии)

замедление всасывания - синдром мальабсорбции - выделяют

первичный (врожденный) вторичный синдром мальабсорбции
нарушение всасывания глюкозы, фолиевой кислоты витамина В12и т.д. причины, патогенез развивающихся нарушений, клинику см. учебник стр.566, табл.76  

 

5. двигательной функции кишечника - может быть:

усиление – диарея и замедление - запоры. (стр.566)

6. выделительной функции - нарушение выделения белка и других веществ из крови (в сутки в норме в полость пищеварительного тракта через межклеточные пространства эпителия выделяется 80 г белка и 20 г жира, которые затем практически полностью - потеря с калом незначительна-обратно всасываются, подвергаясь предварительному ферментативному расщеплению - обмен нутриентов).

Синдром "экссудативной энтеропатии " -потеря белка в связи с повышенным его выделением в жкт - развивается при увеличении давления в лимфатических сосудах кишечника (неопластические процессы, гранулематоз, лимфангиэктазии и т.д.), при нарушении слизистой оболочки жкт (ворсинчатого и поверхностного эпителия). Экссудативная энтеропатия может быть:

врожденная приобретенная
(встречается редко -идиопатическая интестинальная лимфангиэктазия) при ряде заболеваний кишечника (тропическая и нетропическая спру, болезнь Крона, язвенный колит), циррозах печени, сердечной недостаточности, нефротическом синдроме, лучевой болезни и т.д.

Проявления: гипопротеинемия, уменьшение онкотического давления, вторичный альдостеронизм, иммунодефицит, склонность к инфекциям и т.д.

Кишечная аутоинтоксикация - при снижении кишечной секреции, при кишечной непроходимости, механическом и токсическом повреждении слизистой оболочки кишки и т.д.

При этом возможно развитие дисбактериоза - нарушение соотношений бактерий в различных отделах кишечника с усилением размножения условно-патогенной флоры и появлением патогенной флоры (для данного конкретного индивидуума!, (для одного - норма, для другого - патология))

Возникает вторичная ферментопатия Þ усиление процессов гниения и брожения, а.к-ты превращаются в токсические в-ва: сероводород, скатол, индол, крезол. Обезвреживаются за счет конъюгирования с глюкуроновой и серной кислотами в печени. При декарбоксилировании а.к-т образуются биогенные амины: гистамин, кадаверин, путресцин, они обезвреживаются за счет аминооксидаз кишечной стенки. Кроме того, токсические вещества выводятся за счет экскреции почками.

При перегрузке этих систем токсические в-ва циркулируют в крови (дей-ют на сосуды, ЦНС), оказывают рефлекторное влияние на органы и системы, находясь в кишечнике. Þ нарушение сердечно-сосудистой системы, угнетение дыхания, анорексия, тяжелые нарушения пищеварения, гипогликемия может привести к коматозному состоянию.

 

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 316 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)