| Локализация первичного очага
| Характер инфекции
| Средства 1-го ряда
| Альтернативные
средства
|
| Брюшная
полость
| Внебольничная
| Амоксициллин/клавуланат +/- аминогликозид (гентамицин, нетилмицин)
Цефотаксим + метронидазол
Цефтриаксон + метронидазол
| Ампициллин/сульбактам +/- аминогликозид (гентамицин, нетилмицин)
Левофлоксацин + метронидазол
Моксифлоксацин
Офлоксацин + метронидазол
Пефлоксацин + метронидазол
Тикарциллин/клавуланат
Цефуроксим + метронидазол +/- аминогликозид (гентамицин, нетилмицин)
Эртапенем
|
|
| Нозокомиальная
APACHE <15, без ПОН
| Цефепим + метронидазол
Цефоперазон/сульбактам
| Имипенем
Левофлоксацин + метронидазол
Меропенем
Цефтазидим + метронидазол
Ципрофлоксацин + метронидазол
|
|
| Нозокомиальная
APACHE >15 и/или ПОН
| Имипенем
Меропенем
| Цефепим + метронидазол
Цефоперазон/сульбактам +/- амикацин
Ципрофлоксацин + метронидазол +/- амикацин
|
| Легкие
| Нозокомиальная пневмония вне ОРИТ
| Левофлоксацин
Цефотаксим
Цефтриаксон
| Имипенем
Меропенем
Офлоксацин
Цефепим
Эртапенем
|
| Нозокомиальная пневмония в ОРИТ,
APACHE <15, без ПОН
| Цефепим
Цефтазидим + амикацин
| Имипенем
Меропенем
Цефоперазон/сульбактам +/- амикацин
Ципрофлоксацин +/- амикацин
|
|
| Нозокомиальная пневмония в ОРИТ, APACHE >15 и/или ПОН1
| Имипенем
Меропенем
| Цефепим +/- амикацин
|
| Кожа, мягкие ткани, кости
Кожа, мягкие ткани, кости
| III уровень поражения (кожа, подкожная клетчатки, фасции, мышцы)
| Амоксициллин/клавуланат
Левофлоксацин +/- клиндамицин или метронидазол
| Имипенем
Меропенем
Цефепим + клиндамицин или метронидазол
Цефотаксим/цефтриаксон + клиндамицин или метронидазол
Ципрофлоксацин/офлоксацин + клиндамицин или метронидазол
Эртапенем
|
| С вовлечением костей
| Имипенем
Меропенем
Цефепим + метронидазол или клиндамицин
| Левофлоксацин + метронидазол
Цефотаксим/цефтриаксон + клиндамицин или метронидазол
Цефоперазон/сульбактам
Ципрофлоксацин/офлоксацин + клиндамицин или метронидазол
|
| Некротизирующие инфекции
| Имипенем
Меропенем
| Цефепим + клиндамицин
Цефотаксим/цефтриаксон + клиндамицин
|
| Укусы
| Амоксициллин/клавуланат
| Доксициклин
|
| На фоне трофических нарушений
| Предложить однозначные рекомендации по лечению данной группы инфекций не представляется возможным, в связи с крайним разнообразием клинических форм и этиологии. Для выбора режима антибактериальной терапии необходима консультация специалистов по антибактериальной терапии.
|
| Почки
| Внебольничный
| Офлоксацин
Цефотаксим
Цефтриаксон
| Левофлоксацин
Моксифлоксацин
Ципрофлоксацин
|
| Нозокомиальный2
| Левофлоксацин
Офлоксацин
Ципрофлоксацин
| Имипенем
Меропенем
Цефепим
|
| После спленэктомии
|
| Цефотаксим
Цефтриаксон
| Амоксициллин/клавуланат
Имипенем
Левофлоксацин
Меропенем
Цефепим
|
| ЦНС
| Внебольничные инфекции, в том числе открытые травмы черепа и позвоночника
| Цефотаксим
Цефтриаксон
| Меропенем
Хлорамфеникол
|
| Нозокомиальные инфекции1
| Меропенем
Цефепим
| Пефлоксацин
Хлорамфеникол
|
| Катетер-ассоциированный
|
| Ванкомицин
Линезолид
| Оксациллин + гентамицин
Цефазолин + гентамицин
Рифампицин + ципрофлоксацин
Фузидиевая кислота + ципрофлоксацин (ко-тримоксазол)
|
При выделении из крови или первичного очага инфекции этиологически значимого микроорганизма, появляется возможность проведения этиотропной терапии с учетом чувствительности, что существенно повышает процент успеха лечения (табл. 10).
