АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дифференциальная диагностика. 1. Дизентерия и другие острые бактериальные колиты характеризуются острым началом, выраженным интоксикационным синдромом и гемоколитом

Прочитайте:
  1. Абсорбционная и дифференциальная спектрофотометрия белков.
  2. Аллергические заболевания конъюнктивы. Весенний конъюнктивит. Дифференциальная диагностика с аденовирусными конъюнктивитами и трахомой.
  3. Ангины: 1) определение, этиология и патогенез 2) классификация 3) патологическая анатомия и дифференциальная диагностика различных форм 4) местные осложнения 5) общие осложнения
  4. Аритмии у детей: классификация, особенности клинического течения, диагностика, дифференциальная диагностика, принципы лечения, наблюдение
  5. Б. Дифференциальная диагностика желтух
  6. Ботулизм, патогенез, микробиологическая диагностика. Специфическая профилактика и терапия ботулизма.
  7. Бронхиальная астма. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Дифференциальная диагностика. Лечение.
  8. Бронхиальная астма: определение, этиология, патогенез, классификация, клиническая картина. Диагностика.
  9. Брюшной тиф. Клиника, диагностика.
  10. Брюшной тиф. Клиника, диагностика. Лечение.

1. Дизентерия и другие острые бактериальные колиты характеризуются острым началом, выраженным интоксикационным синдромом и гемоколитом. При НЯК начало заболевания характеризуется появлением примесей в кале без признаков интоксикации, отсутствует эффект от антибактериальной терапии, при ректороманоскопии – повышенная зернистость и кровоточивость слизистой оболочки кишечника.

2. Болезнь Крона – при ректороманоскрпии и ирригографии характерно очаговое поражение с чёткими границами между неизменёнными и поражёнными участками слизистой оболочки по типу «булыжной мостовой».

3. Хронический НЯК (проктосигмоидит) редко сопровождается гемоколитом, не характерен интоксикационный синдром, повышение СОЭ, чёткие рецидивы, при адекватной терапии отмечается быстрая положительная динамика. При ректороманоскопии отсутствет контактное кровотечение, более характерны субатрофические изменения слизистой оболочки.

4. Заболевания аноректальной области (полипы толстой кишки, геморрой, гемангиома прямой кишки, папиллома) – осмотр аноректальной области и ректоскопия.

Лечение.

1. В стадии обострения постельный режим.

2. Диета №4, №4б, №4в последовательно, приём пищи 5-6 раз в день.

3. Препараты группы 5-аминсалициловой кислоты (сульфасалазин, салазопиридин, месалозин, асакол, олсалазин, пентаса, салазинал), обладающие противовоспалительным, антибактериальным, противоаллергическим эффектом. Суточная доза для детей сульфасалазина для детей 3-5 лет – 1-2,5 г; 5-7 лет – 1,5-3,5 г; старше 7 лет – 2,5-7 г на 3-6 приёмов.

Первоначальная доза сохраняется до получения клинического эффекта, затем уменьшается на треть. Если на протяжении 2 недель состояние ребёнка не ухудшится, суточную дозу вновь снижают на треть, постпенно подбирают минимальную дозу, обеспечивающую клиническую ремиссию и используют её до концы курса лечения в стационаре и затем в амбулаторных условиях: при лёгкой и среднетяжёлой формах – не менее 2-4 мес., тяжёлой – не менее 6 мес.

4. Глюкокортикоиды назначают при остром течение НЯК; тяжёлой форме заболевания; отсутствии эффекта от двухнедельного курса терапии препаратами 5-АСК; системных (внекишечных) проявлениях НЯК. Преднизолон, метилпроднизолон первоначально вдозе 1-1,5 г на 1 кг массы тела до получения клинического эффекта, после чего дозу снижают еженедельно на 2.5 г. Поддерживающую дозу 2.5-5 г назначают на 1 мес.

5. Цитостатики – азатиоприн – 1,5-2 мг на 1 кг массы тела 2-4 раза в сут.

6. Антибактериальная терапия (гентамицин, амикацин, цефалоспорины 7-10 дней в возрастных дозировках.

7. Эубиотики – энтеросептол, интестопан, мегсаза 1 т. 3-4 раза в день курсами по 7-8 дней с интервалом 3-4 недели – всего 2-3 курса лечения.

8. Энтеросорбенты: смекта, энтеросгель.

9. Ферментные препараты, не содержащие жёлчные кислоты: панкреатин, креон.

10. Пробиотики – бифидо- и лактобактерин, хилак-форте 3-6 недель.

11. Витамины С, В1, В2, В6, А),

12. Адаптогены, иммуномодуляторы и препараты, нормализующие микроциркуляцию.

13. Инфузионная терапия при выраженном токсикозе с эксикозом.

14. При анемии – препараты железа: феррум-лек и др.

 


Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 279 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)