Гипертоническая болезнь. Задача №1.1)модифицируемые: дислипидемия,повышенный уровень холестерина, повышенное содержание ЛПНП,курит 4-5 сигарет в день в течение 10 лет; абдоминальное
Задача №1.1)модифицируемые: дислипидемия,повышенный уровень холестерина, повышенное содержание ЛПНП,курит 4-5 сигарет в день в течение 10 лет; абдоминальное ожирение – умеренное;
немодифицируемые: наследственность - мать умерла в возрасте 49 лет от инсульта, отец в возрасте 42 лет от инфаркта миокарда,СД.
2) Гипертоническая болезнь 2 ст.,3 степ., высокий уровень риска.ХСН 1 ст, 3 ФК.
3)Гиперфункция СНС, активация и дисбаланс РААС.
4)Уменьшение потребления поваренной соли до 3 г в сутки, снижения потребления жирного и мучного, отказ от алкоголя и курения, снижение массы тела на 10 кг.
5)Тиазидные диуретики – гипотиазид,бета-адреноблокаторы – метопролол,антагонисты кальция – дилтиазем, ингибиторы АПФ – периндоприл,блокаторы рецепторов АТ-2 – лозартан.
Задача № 2.
1) Заключение по ЭКГ: ритм синусовый, ЭОС нормальная, признаки гипертрофии миокарда ПЖ.
2) Гипертоническая болезнь 2 ст, 2 степ., высокий риск.
3) Гиперфункция СНС, активация и дисбаланс РААС.
4) Тиазидные диуретики – гипотиазид,бета-адреноблокаторы – метопролол,антагонисты кальция – дилтиазем, ингибиторы АПФ – периндоприл,блокаторы рецепторов АТ-2 – лозартан.
5) Уменьшение потребления поваренной соли до 3 г в сутки, снижения потребления жирного и мучного, отказ от алкоголя и курения, снижение массы тела на 10 кг.
Задача №3
1) Определение степени и стабильности АГ,исключение вторичной АГ,оценить риск: ФР, ПОМ, АКС,ЭхоКГ,УЗИ ОБП,исследование глазнго дна.
2) предварительный диагноз: ГБ 3 ст.,2 степ.,очень высокий риск.
Факторы риска:
· Курение(до 20 сигарет в день),
· гиперхолестеринемие,
· семейный анамнез: Матери 74 года, страдает гипертонической болезнью. Отец болел сахарным диабетом, умер в возрасте 56 лет от инфаркта миокарда.
3)Патогенетические механизмы поддержания повышенного АД у данного больного: нейрогенная теория (Ланга – Мясникова).Основное ее положение сводится к признанию в качестве ведущего звена патогенеза гипертонической болезни нарушений высшей нервной деятельности, возникающих под влиянием раздражителей внешней среды и приводящих в конечном счете к стойкому возбуждению вегетативных центров регуляции кровообращения и повышению АД. Указанные нарушения выражаются в форме невроза, который, как полагал А. Л. Мясников, носит ситуационный характер, «острием своим направленный на вазоконстрикторный аппарат»
4)Лечение:
Тиазидные диуретики – гипотиазид,бета-адреноблокаторы – метопролол,антагонисты кальция – дилтиазем, ингибиторы АПФ – периндоприл,блокаторы рецепторов АТ-2 – лозартан.
5) Уменьшение потребления поваренной соли до 3 г в сутки, снижения потребления жирного и мучного, отказ от алкоголя и курения, снижение массы тела на 10 кг.
Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 364 | Нарушение авторских прав
|