АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Хроническая сердечная недостаточность. 1)ХСН IIб стадия, ФК 4.Жалобы на выраженную слабость, быструю утомляемость, ощущение сердцебиения и одышку инспираторного характера при минимальных физических

Задача №1

1)ХСН IIб стадия, ФК 4.Жалобы на выраженную слабость, быструю утомляемость, ощущение сердцебиения и одышку инспираторного характера при минимальных физических нагрузках и, периодически, в состоянии покоя, сухой кашель, усиливающиеся в положении лежа и в ночные часы, в связи с чем вынужден принимать вынужденное положение сидя, отечность стоп, голеней, бедер, увеличение живота в размерах, чувство тяжести в животе.Одышка стала беспокоить при минимальных нагрузках и в покое, усиливалась в ночные часы, вынуждала принимать положение сидя, усилились отеки стоп, голеней, затем появились отеки бедер, увеличился в размерах живот.

2)ЭКГ,Холтеровское мониторирование,ЭхоКГ,РРВГ,Нагрузочные тесты.

3 РГ:Заключение: смешанная легочная гипертензия II – III ст. УЗИ: Заключение: Киста в воротах печени. Перипортальный фиброз. Диффузные изменения структуры печени, структуры поджелудочной железы. Диффузные изменения стенок желчного пузыря. Относительное уменьшение и выраженные диффузно-неоднородные изменения структуры селезёнки. Асцит. ЭхоКГ: Заключение: Небольшой стеноз и недостаточность аортального клапана. Небольшая гипертрофия стенок ЛЖ. Выраженная дилатация ЛП и ПП, умеренная дилатация обоих желудочков. Умеренная митральная, трикуспидальная, небольшая аортальная, пульмональная регургитация. Кальциноз аортального и митрального клапанов 3-4 ст. Аорта уплотнена. Выраженная легочная гипертензия. Выраженное снижение глобальной сократимости ЛЖ. Небольшое количество жидкости в перикарде. Липограмма: повышен уровень триглицеридов и холестерина(общего и ЛПНП) В течение 6-ти минут пациент прошел расстояние 56 м.

4)Бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, антогонисты альдестерона, диуретики сердечные гликозиды в малых дозах.

Задача №2

1)ХСН 2а стадия, ФК-3.

2)Нарушение ритма сердца, связанное с замедлением или прекращением прохождения электрического импульса по проводящей системе сердца называют сердечной блокадой.

3)Определение уровня ренина и норадреналина в плазме крови, электролиты, КОС, альдостерон,ФГК, радиокардиография.

4)Соблюдение определённой диеты, определённый режим Нагрузок,психологическая реабилитация. Тиазидные препараты(гидрохрортиазид. хлорталидон), диуретики умеренными дозами

Задача №3 1)Сочетанный порок митрального клапана. ХСН 2Б стадия, ФК 3.Выраженная одышка инспираторного характера при минимальных физических нагрузках (по самообслуживанию), приступы одышки в ночное время (принимает вынужденное положение сидя), ощущение сердцебиения и перебоев в работе сердца, периодический сухой кашель. Также беспокоят отеки стоп, слабость, повышенная утомляемость.бледность кожных покровов, акроцианоз, faciesmitrais. Отеки стоп.ЭКГ:Выраженный стеноз и умеренно выраженная недостаточность митрального клапана. Умеренная митральная, выраженная трикуспидальная, небольшая аортальная и пульмональная регургитация.Выраженная дилатация полости ЛП, умеренная - ПП. Гипертрофия ЛЖ. Умеренная легочная гипертензия. 2)Дополнительные методы:оценка диастолической функции ЛЖ,нагрузочные тесты,определение уровня натрийуретических пептидов. 3).Лечение:немедикаментозное(диета,режим физ.активности,псих.реабилитация),медикаментозная:ингибиторы АПФ,бета-адреноблокаторы,антагонисты рецепторов к альдостерону, диуретики, сердечные гликозиды.  

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 488 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)