 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
III. История заболевания (anamnesis morbi)ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского Минздравсоцразвития Кафедра госпитальной терапии. Зав. кафедрой: д. м. н., профессор А. П. Ребров Преподаватель: к. м. н., ассистент Н. А. Магдеева Академическая история болезни. Больная И. Н. В., 54 лет. Основное заболевание: Ревматоидный артрит, серопозитивный, поздняя стадия, активность II (DAS28 - 4,5), эрозивный (рентгенологически стадия II), анти-ЦЦП (+), функциональный класс 2. Сопутствующие заболевания: артериальная гипертензия II стадия, риск 3. Куратор: студентка 5 курса лечебного Факультета 14 группы А. В. Павлова Время курации: 20.02.12-25.02.12. Саратов, 2012. I. Паспортные данные Ф.И.О.: И.Н.В Пол: женский Возраст: 54 года Место работы: ООО «Саратовоблгаз» Должность или выполняемая работа: начальник отдела кадров Домашний адрес: Рабочий поселок Озинки, ул. Ленина, 150, 34 Время поступления: 16.02.12.
II. Жалобы при поступлении Жалобы на постоянныеболи в лучезапястных суставах, межфаланговых суставах, коленях, голеностопных и суставах стоп, усиливающиеся при движениях, утреннюю скованность, длящуюся до обеда, припухлость и покраснение больных суставов; также жалобы на общую слабость. Жалобы на момент курации на постоянные боли в лучезапястных суставах, пальцах, коленях, голеностопных и суставах стоп, усиливающиеся при движениях, утреннюю скованность, длящуюся 2 часа. III. История заболевания (anamnesis morbi) Считает себя больной с 1996 года, когда через 2 месяца после родов возникла боль в правом коленном суставе, через несколько дней боль купировалась приемом диклофенака. Затем через неделю возникла боль в суставах стоп, усиливающаяся при движениях, отмечалось покраснение кожи над больными суставами. По поводу данного состояния обратилась за медицинской помощью к участковому терапевту, которым была направлена в ревматологическое отделение Областной больницы с диагнозом: «ревматоидный артрит». В больнице получала перорально преднизолон со значительным улучшением состояния. После выписки из стационара, со слов больной, получала лечение в виде преднизолона внутрь в течение 2-х месяцев, дозировку пациентка назвать затрудняется. В дальнейшем отмечались боли в симметричных суставах стоп на фоне переохлаждения и после перенесения ОРВИ. В 2006 году после очередного переохлаждения возникли боли в лучезапястных суставах и суставах кистей рук, усиливающиеся при движениях, выраженный отек и покраснение кожи над областью пораженных суставов, повышение температуры тела до 38о С, общая слабость. По поводу данного состояния больная была госпитализирована в ревматологическое отделение, где ей впервые был назначен метотрексат в дозе 7,5 мг в неделю. На фоне проводимого лечения состояние больной значительно улучшилось: купировалась боль, нормализовалась температура тела. В дальнейшем больная принимала метотрексат в виде монотерапии в дозе 7,5 мг в неделю. Последнее ухудшение состояния больной произошло 16 февраля, когда после длительного переохлаждения возникли интенсивные боли в суставах запястья, кистей рук, коленных и суставах стоп, усиливающиеся при движениях, утренняя скованность, продолжающаяся до обеда. По поводу данного состояния обратилась за медицинской помощью к участковому терапевту, который направил больную в ревматологическое отделение Саратовской Областной клинической больницы.
Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 280 | Нарушение авторских прав |