АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Кожные проявления при СПИДе, их особенности у детей.
Выз-ся ВИЧ – нейро- и лимфотропный ретровирус, РНК, имеет ревертазу, кот. переписывает вирусную РНК на ДНК→встраивается в хромосомы ядра пораженных клеток (Т-хелперы, т.к. имеют спец. рецепторы для ВИЧ, СД4)→разрушение→иммунодефицит с отсутствием Т-хелперов, что обуславливает клинику СПИДа. Заб-е хар-ся различными опухолями, вторичными оппортунистическими инфекциями с крайне тяжелым течением неблагоприятным прогнозом. Через 2—8 нед. после инфицирования разв-ся асимптомная, распространенная, симметричная сыпь, напоминающая сыпь при кори или сифилитическую розеолу. Сыпь в основном локал-ся на туловище, лице, шее. Сыпь держится от 3 дней до 2—3 нед. Экзантема хар-ся периваскулярными инфильтратами из лимфоцитов и гистиоцитов. В период носительства при отсутствии других клинич. признаков обнаруживается себорейный дерматит (себорейная экзема). Процесс, обычно протекает хронически, с обострениями, локализуется на лице периорально, периорбитально, на щеках, волосистой части головы, верхней части туловища, т. е. в местах скопления сальных желез. Хар-ся эритематозными, резко ограниченными, различной величины и очертаний пятнами, покрытыми чешуйками, нередко жирными или сероватожелтыми чешуйкокорками, процесс может сопровождаться сильным зудом, особенно в области волосистой части головы. На лице высыпания иногда напоминают дискоидную красную волчанку, псориаз. На волосистой части головы себорейный дерматит обычно проявляется обильным шелушением по типу выраженной перхоти. Причиной считаются дрожжевые грибки, лечение – кетоконазол. Саркома Капоши нач-ся с появления на коже нижн. конечностей красновато-синюшных или красновато-бурых пятен, кот. постепенно увелич-ся. Поверхность пятен гладкая, при диаскопии окраска не меняется, кол-во высыпаний постепенно увел-ся. Одновременно с пятнами или через некоторое время появляются плотноэластические, величиной до горошины розовые, красновато-синюшные с коричневым оттенком, полушаровидной формы узелки→увеличив.→сливаются в инфильтративные бляшки и опухолевидные образования. Поверхность их бугристая. коричневато-синюшный цвет. Опухоли могут изъязвляться с образ-ем глубоких язв, осложняющихся кровотечением. Процесс обычно сопровождается значительным отеком пораженных конечностей. Особенно следует подчеркнуть роль ВИЧ в возникновении и обострении инфекционных и паразитарных дерматозов, пиодермии, кандидоза, герпетической инф-и. Больные, зараженные ВИЧ, имеют повышенную склонность к появлению простых бородавок, контагиозного моллюска, остроконечных кондилом. Эти высыпания у таких больных имеют распространенный характер, локализуясь чаще всего на лице, во рту, на половых органах, в анальной области. Высыпания резистентны к лечению и склонны после иx удаления к рецидивам. Распространенные грибковые поражения кожи и ногтевых пластинок сравнительно часто возникают при инфицировании ВИЧ. Заболевание может протекать в виде типичных для дерматомикозов поражений. Атипичные проявления отмечаются на лице и шее, и по клинической картине могут напоминать экссудативную эритему, себорейный дерматит, фолликулиты. Руброфития ладоней и подошв приобретает признаки ладонно-подошвенной кератодермии. Отрубевидный лишай хар-ся диссеминацией поражений с тенденцией к инфильтрации и лихенификации кожи.
Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 294 | Нарушение авторских прав
|