АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Микоплазменная инфекция.

Микоплазменные инфекции группа инфекционных болезней характеризующихся преимущественным поражением органов дыхания и мочеполовой системы, возбудителями являются микоплазмы из рода Mycoplasma семейства Mycoplasmataceae.

Микоплазмы не имеют клеточной стенки, для них характерен полиморфизм микроструктур и многообразие форм репродукции: бинарное деление, почкование, развитие нитевидных форм и мельчайших зернистых структур. Разрушаются прогреванием при 40° и выше.

Mycoplasma pneurnoniae — возбудитель заболеваний верхних дыхательных путей и первичных атипичных пневмоний; меньшее значение имеют М. hominis и Т-микоплазмы. М. hominis вызывает различные заболевания мочеполовой системы, реже поражение дыхательных путей и глаз. Т-микоплазмы обусловливают уретрит и бесплодие.

Эпидемиология. Источником возбудителя инфекции являются больной человек и носитель микоплазм Основной путь передачи М. pneumoniae — воздушно-капельный; М. hominis и Т-микоплазмы передаются в основном половым путем.

Патогенез. Возбудители респираторного микоплазмоза проникают в организм через дыхательные пути, фиксируются на поверхности эпителия слизистой оболочки трахеи и бронхов, затем достигают альвеолоцитов, внедряются в межальвеолярные перегородки, вследствие чего формируются перибронхиальные, периваскулярные и интерстициальные инфильтраты. Возбудители могут внедряться в организм через слизистую оболочку мочеполовых органов, обусловливая развитие уретрита, простатита, вагинита, цервицита, сальпингита.

Клиническая картина. Инкубационный период 7—14 дней, но может увеличиваться до 25 дней. Наблюдаются различные клинические формы болезни: острые респираторные заболевания, острая пневмония, менингоэнцефалит, менингит, миелит, уретрит, артрит, многоформная эритема и др.

Микоплазменная пневмония развивается в отличие от бактериальной чаще постепенно, начинается с симптомов, сходных с ОРВИ. Но может наблюдаться и острое начало (озноб, повышение температуры до высоких цифр). При микоплазменной пневмонии не свойственны выраженная интоксикация и проявления дыхательной недостаточности. Характерным симптомом является сухой или со скудной мокротой изнурительный и продолжительный кашель. Физикальные изменения в легких незначительны, а нередко отсутствуют. Изменения в периферической крови также выражены слабее, чем при бактериальной пневмонии: лейкоцитоз невелик, слабо выражен нейтрофилез, СОЭ нормальная или незначительно увеличена. Ведущую роль в диагностике микоплазменной пневмонии играет рентгенологическое исследование. Воспалительный процесс в легких может протекать по типу сегментарной, очаговой или интерстициальной пневмонии. В некоторых случаях наблюдаются краевые ателектазы и плевральный выпот. При ранней адекватной терапии период выздоровления сокращается. У детей течение микоплазменной пневмонии отличается лишь преобладанием острого развития процесса и нередким двусторонним поражением легких. Специфические осложнения поражение крупных суставов (моно- и полиартрит с выпотом в суставную сумку), развитие гемолитической анемии, энцефалита, менингита, миелита, многоформной эритемы, мирингита (поражение барабанной перепонки, проявляющееся образованием пузырьков с геморрагическим содержимым).. У детей частым осложнением является отит.

Болезни мочеполовой системы, вызванные микоплазмами. не имеют специфических проявлений.

Диагноз устанавливают на основании клинической картины, данных эпидемиологического анамнеза и результатов лабораторных исследований. Решающим в постановке диагноза являются лабораторные методы диагностики — обнаружение антигена микоплазмы в смывах из носоглотки

Лечение. Больных госпитализируют по клиническим показаниям. Наиболее эффективными этиотропными средствами являются Тетрациклины, эритромицин, канамицин и полусинтетические Пенициллины, применяемые в течение 6—8 дней. Однако при поражении только верхних дыхательных путей можно ограничиться симптоматическими средствами. При многоморфной эритеме, миелите, энцефалите необходимо назначение кортикостероидов (см. Кортикостероидные гормоны). Лечение тяжелых и затяжных форм болезни лучше проводить в стационаре.

Прогноз обычно благоприятный, но может быть серьезным при развитии тяжелых осложнений.

Билет № 34

Экскориации, определение.

Экскориация (рис. 10-12). Этот признак сам по себе является объективным маркером зуда, более заметным на нелихенифицированных очагах поражения. Количество и интенсивность следов расчесов для каждого балла проиллюстрированы.

Лечение сифилиса. Антибиотики

Билет № 17

Стафилодермия. Относят: остиофаликулит, вульгарный сикоз, перипорит,фоликулит обыкновенный,зпидемическую пузырчатку новорожд. Остиофолликулит (импетиго Бокхарта) —воспаление устья волосяного фаликула. Этиология и патогенез. Возбудитель – золотистый стрептококк. Встречается часто. Развивается под влиянием экзогенных факторов. Локализация – разгибательная поверхность конечностей, кожи лица. Клиника. в устье волосяного фаликула появляется гнойничок размером с булавочную головку или вишневую косточку полушаровидной формы, заполненой желто-зелёным гноем, по переферии окруженым воспалительным венчиком,в центре его волос. Затем содержимое пустулыссыхается в корочку желтого цвета. После её опадения остаётся розовое пятнышко, исчезающее через 3-5 дней.М.б. одиночными и множественными. Диагностика. основывается на клинических проявлениях заб. Необходимо искл. Обыкн. И красные угри, пероральный дерматит и демодекоз. Лечение. обтирание непораженногои участка и высыпаных элементов 2%салиц.спиртом, вскрытие пустулёзных элементов и последующая обработка 1% брилл. Зелёного,метилен. Синего, антибакт. Препараты (мази) 5% эритромициновая, 2%линкомециновая, мазь банеоцин.

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 322 | Нарушение авторских прав