АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение кандидозного баланопостита.

Поражение кожи головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Клотримазоловая мазь,ламизиловая мазь,

Билет № 22Аллергический дерматит.

Аллергический дерматит - это воспаление кожи, возникающее в ответ на воздействие раздражающего фактора (аллергена). В развитии аллергической формы дерматита большое значение имеет предрасположенность организма к аллергическим реакциям.. Клинически болезнь проявляется появлением отёка, крапивницы или эритемы. Наиболее распространёнными аллергенами являются химические вещества, содержащиеся в лако-красочных изделиях, косметике, бытовой химии, а также лекарственных препаратах и некоторых растениях.

Лечение. Возможно применение антигистаминных препаратов. противовосполительные ср-ва.

Папилломавирусная инфекция.

Вирусы папилломы человека относятся к семейству паповавирусов (Papovaviridae).

На начальном этапе инфекция поражает преимущественно базальные клетки эпителия, куда вирус папилломы проникает через микротравмы Обычные места локализации папиллом - кожа шеи, подмышечных впадин, паха слизистые оболочки ротовой полости, носоглотки, половых органов.

Билет № 1

1. Строение эпидермиса.

Эпидермис верхний, самый тонкий слой кожи. Представляет собой многослойный плоский ороговевающий эпителий.

3 cлоя кожи: Эпидермис, дерма(сосочковый, сетчатый), подкожно-жировая клетчатка;

Различают 5 слоев: роговой, блестящий, зернистый, шиповатый, базальный;

Роговой слой - наружный слой эпидермиса, представлен безъядерными, плохо окрашивающимися мелкими чешуйками, ядра клеток в них отсутствуют;

Блестящий слой не всегда хорошо выражен, имеет вид тонкой, бесцветной гомогенной, преломляющей свет полосы, иногда можно различить в ней 1 -3 слоя резко уплощенных клеток, границы которых едва различимы;

Зернистый слой он состоит из 2-4 рядов клеток, которые плотно прилегают друг к другу и имеют ромбовидную форму;

Клетки шиповатого слоя эпидермиса при световой микроскопии имеют многоугольную форму; эти клетки как бы отделены друг от друга узкими пространствами, соединяясь в то же время тонкими отростками, имеющими вид шипиков.

Базальная мембрана эпидермиса располагается между эпидермисом и дермой, толщина ее в разных участках тела варьируется.

2. Сифилис первичный. Сифилис – хроничесое инфекционное заболевание, передающееся половым путем и характеризующееся системным поражением организма человека. Возбудитель: бледная трепонема, имеет спералевидную ф-му с одинаковым расстоянием между завитками. Размножается поперечным делением.

Первичный сифилис: возникает через 6-7 недель, характеризуется образованием лимфаденита, лимфангита, твердым шакром(это эрозия(язва) с округлыми, овальными очертаниями, с четкими ровными краями.) Дно гладкое, блестящее, лакированное. На поверхности первичной сифиломы имеется лимфоидное отделимое – серум, в котором содержится большое кол-во бледной трипонемы. При пальпации он безболезненный, определяется инфильтрат, хрящевой плоскости. Бывают шанкр опечатки(целующиеся).

Атипичный твердый шанкр: 1. Шанкр- индуративный отек- выраженный, безболезненный, плотный, лимфатический отек машонки, больших и малых половых губ. При надавливании ямки не остаются. 2. Шанкр – амигдалит – одностороннее увеличение миндалины, без деформации, гнойных пробок на поверхности. Безболезненны. 3. Шанкр – панариций – возникает на пальцах кистей, на местах микротравм, царапин, заусениц в результате проникновения через них возбудителя. Чаще у мед работников. 4. Шанкр – эрозивный болонит – возле эрозии, поверхность лаковая из-за серума.

Осложнения твердого шанкра:

1. Вторичное инфицирование. Характерно появление гнойного отделимого и образуются гнойные корочки

2. Облигатный физический (химический) дерматит. Возникает вследствие самолечения пациентов: прижигание, окурком сигарет, кислотами, щелачами,

3. Фимоз – невозможность открыть головку полового члена.

4. Парафимоз – невозможность закрыть головку

5. Гангренизация (у ослабленных людей: СПИД, глубокий некроз всей части поверхности шанкра. Страдает общее состояние).

Билет № 2

1. Функции кожи. Защитная, барьерная функция кожи представляет собой защиту кожи от механических внешних воздействий: давления, ушибов, разрывов, растяжения, радиационного облучения, химических раздражителей и т.д. Рецепторная функция кожи – способность кожи воспринимать болевое, тактильное и температурное раздражение. Терморегулирующая функция кожи заключается в её способности поглощать и выделять тепло. Резорбционная функция – способность кожи поглощать различные вещества, в том числе лекарственные. Секреторная функция осуществляется сальными и потовыми железами кожи, выделяющими сало и пот, которые, смешиваясь, образуют на поверхности кожи тонкую пленку водно-жировой эмульсии. Экскреторная функция тесно связана с секреторной и осуществляется секрецией потовых и сальных желез, выделяющих органические и неорганические вещества, продукты минерального обмена, углеводы, гормоны, ферменты и т.д. Дыхательная функция - способность кожи поглощать кислород и выделять углекислый газ, которая усиливается при повышении температуры окружающей среды, во время физической работы, при пищеварении, развитии в коже воспалительных процессов. Депонирующая функция кожи - Кожа как депо крови (вместе с печенью, селезенкой и подкожной клетчаткой) удерживает в себе резервный запас крови, не используемый для жизнеобеспечения в данный момент

1. Вторичный сифилиз.

Длится около 2-4 года. Начинается через 9 недель. Проявляется вторичными высыпаниями на коже и слизистых.

1. Розеола – это сосудистые пятна, диаметром до 1 см, с нерезкими очертаниями, овальной формы, не шелушится. Цвет на начальных этапах розавый, а потом красный.

Общие черты высыпания:

· Постепенное развитие бессущественых субьективных ощущений

· Расположение на любом уч-ке кожи и слизистой

· Волнообразность течения

· Полиморфизм высыпания

· Доброкачественность

При отсутствии лечения начинает пропадать через 10 нед.

2. Сифилитические папулы - Разновидности: себорейные, псореазеформные, кокардный, папулезный сифилиз, эрозивный, широкие кандиломы. Ладонно-подошвенный пвпулезный сифилид, образуется в перионатальной обл, машонки. Поверхность неровная, бугристая.

3. Пустулезная сыпь – редко у иммуноослабленных людей.

4. Нарушение пигментации(сифилитическая лейкодерма)

Типичная локализация: боковые поверхности шеи – депегментированные пятны «ожерелье венеры», «корона венеры» рост волос. Развитие лейкодермы: может быть связано с длительным воздействием токсинов.

5. Облысение – локализация: на теменной, височных облостях.

6. Порожение слизистой оболочки рта:

· Пятнистые или пупулезные высыпания на слизистой оболочке рта.

· Сифилитическая ангина

· Сифилитический ларенгит

· Папулезные сифилиты языка. Сосочки сглаживаются фармируя глаткую блестящую поверхность- «скошенного луга».

Билет № 3

1. Строение дермы. Дерма. Включает в себя сосочковый и сетчатый (ретикулярный) слои. Располагающиеся в дерме волокна коллагена и эластина являются опорным каркасом кожи и вместе с межуточным веществом придают ей упругость. Здесь можно встретить гладкие мышечные молокна. Так мышца, поднимающая волос, сокращаясь вызывает эффект "гусиной кожи". Здесь находятся сальные и потовые железы, корни волос, сосуды, осязательные клетки Меркеля и Мейснера, свободные нервны е окончания.

Сосочковый слой дермы (stratum papillare) располагается непосредственно под эпидермисом, состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани, выполняющей трофическую функцию для эпидермиса, не имеющего кровеносных сосудов. Свое название этот слой получил от многочисленных сосочков, вдающихся в эпидермис.

Сетчатый слой дермы (stratum reticulare) обеспечивает прочность кожи. Он образован плотной неоформленной соединительной тканью с мощными пучками коллагеновых волокон и сетью эластических волокон

2. Пиодермии. Классификации.

Это гнойниковые болезни кожи. ГБК является следствием поражения кожи анаэробными микробами(стафилококки, пневмакокки, кишечная палочка)

Экзогенные факторы: грязь, мк травмы, перегрев, переохлаждение тела;

Среди эндогенных факторов способствующих появлению пиодермий можно назвать: незбалансированное питание, гиповитаминозы, переутомление, понижение иммунитета;

Различают: острый (до 2х мес), хронический (более 2х мес).

Класификация:

1. Стафилодермии:

· Поверхностные: остеиофоликулит, фаликулитсикозвильгарный;

· Глубокие: фурункул, фурункулез, карбункул, гидроденит, ячмень;

2. Стрептодермии

· Поверхностные: импетиго стрептококк, импетиго буллезная,паронихия стрептококковая

· Глубокие: вильгарнпя эктима, острый стрептококк(рожа)

Билет № 4

1. Первичные морфологические элементы (перечислить).

· Пятно – macula. Бесполостной первичный элемент, проявляется изменением цвета кожи на ограниченном уч-ке;

· Узелок (папула)- бесполостн, элемент выступающий над поверхностью кожи. Нет рубца.

· Бугорок (туберкулюм)- бесполосной округлый не островоспалительный элемент, располагающийся в сетчатом слое. Вишневая косточка

· Узел (нодус) – круглый, бесполосной инфильтрированный элемент. В подкожно жировой клетчатке.

· Волдырь (утрика) ограниченный, зудящий бесполостной, остро восполительного хар-ра

· Пузырек (везикула) – полостное образование, полушаровидной ф-мы, заполненного серозной жидкостью

· Пузырь (булла) полостной, с серозной жидкостью, кровью, гноем, округлых очертаний выступающий над кожей

· Гнойничок (пустула) полостной, заполнен гнойным содержимым, распологается в эпидермисе или в дерме

2. Инфекции, передаваемые преимущественно половым путем. Классификация.

I. Классические венерические болезни: сифилиз, гонорея, мягкий шанкр, лимфогранулематоз паховый, гранулема венерическая

II. ИПП с преимущественным поражением половых органов: хламидиоз, трихомонелез, урогенитальный кондидоз, микоплазмоз, генитальный герпис, остроконечные бородавки, бактериальный вагиноз, чесотка, педикулез

III. ИПП с преимущественным порожением других органов: СПИД, гепатит В

Билет № 5

1. Вторичные морфологические элементы (перечислить).

· Дисхромии – нарушение пигментации кожи после разрешения первичныз элементов

· Чешуйка (склама) – отторгающие клетки рогового слоя

· Псориаз, отробиевидный лишай (корка) образуется вследствие всыхания экссудата или транссудата(пузырьков, пузырей, пустул)

2. Сифилис третичный.

Развивается 3-5 лет, после заражения. Переходу способствует отсутствие или неполноценное лечение ранних форм сифилиса.

Особенности третичного сифилиса:

· Локализация высыпаний на ограниченном уч-ке кожи.

· Сифилиды характеризующее образование глубокого инф, инфильтрата плотно эластической консистенции представляющий собой инф, гранулему, распологающееся в дерме(бугорки) или п\к жир, клетчатке (гуммы)

· Третичные сифилиды развиваются медленно и не имеют признаков острого воспаления

· Склонность к изъязвлению с формированием в них рубца или разрешению сухим путем

· Малозаразительность высыпания.

Бугорковый сифилид – наиболее частый с-м 3-го сифилиса. Локализуется на ограниченных уч-ках кожи, элементы полушаровидной ф-мы, размером до горошины. Поверхность гладкая – шелушение – изъязвление – корочки.

Гуммозный сифилид – сначала представляет собой безболезненный узел размером от кедрового до лесного ореха плотно эластичной консистенции, подвижный не спаенный с окружающими тканями и кожей. Кожа над узлом не изменена. А сам он распологается глубоко в п\к жир клетчатке, реже в мышцах и костях. Гуммы – чаще обнаруживаются случайно. Вскоре узел увеличивается в размерах до куриного яйца, теряет подвижность спаивается с окружающими тканями приподнимает кожу (кожа становится сине-красного цвета). Узел размегчается в центре – флюктуация, гумма вскрывается и выходит гной через свищевое отверстие. образуется кратерообразная язва. По мере отхождения язва заполяется грануляцией. После заживления – рубец.

Третичная розеола – она характеризуется формированием бледно-розовых колец, дуг, размером до 15 см. поражаются слизистые оболочки при 3-ном сифилисе. Появляются бугорки.

При распаде 3-ных сифилидов происходит разрушение перегородки костного хрящевого скелета носа и формируется деформация носа появляется гнусавость.

Билет № 6

1. Дерматит. Контактный аллергический. Дерматит — воспалительное поражение кожи, возникающее в результате непосредственного воздействия на нее внешних факторов.

Различают простой(артифициальные) и аллергический (сенсибилизационные). Разновидностей болезни много. Например атопический дерматит, аллергический, контактный, периоральный. Раздражители могут быть химическими, физическими, биологическими, механическими. Аллергический контактный дерматит — воспалительное поражение кожи, развивающееся на месте воздействия аллергена при повышенной чувствительности к нему организма. В основе аллергического контактного дерматита лежит аллергическая реакция замедленного типа. Повышенная чувствительность организма к тому или иному аллергену определяется многими факторами, прежде всего состоянием иммунной системы. Она легче развивается у лиц с наследственной предрасположенностью к аллергическим реакциям или у людей, в организме которых имеются очаги хронической инфекции, создающие аллергический фон. Важную роль в процессе сенсибилизации (повышение чувствительности к аллергену) играет потоотделение. У людей с повышенной потливостью чаще встречается аллергический контактный дерматит, вызванный одеждой из окрашенных тканей. Для развития аллергического контактного дерматита имеет значение также толщина рогового слоя кожи — при его истончении дерматиты возникают быстрее.

Аллергенами могут оказаться самые разнообразные химические вещества, встречающиеся как на производстве (профессиональные дерматиты), так и в быту. Среди них следует выделить лекарственные средства — новокаин, антибиотики, препараты ртути, резорцин (лекарственная аллергия). Распространены аллергические контактные дерматиты, связанные с воздействием на кожу стиральных порошков, цемента, эфирных масел, содержащихся в косметических средствах, душистых веществах в составах туалетных мыл.Р азличают также простой (воспалительный) контактный дерматит (ПКД), который возникает при непосредственном контакте кожи с сильнодействующим химическим веществом и носит неаллергический характер.

2. Методы диагностики сифилиса. Диагностика сифилиса базируется на данных анамнеза, клинических проявлениях на коже и слизистых оболочках при манифестных формах болезни, обнаружении возбудителя – бледной трепонемы – в отделяемом морфологических элементов сыпи у больных первичным и вторичным сифилисом или в соке увеличенного регионарного лимфатического узла; результатах серологического исследования крови и спинномозговой жидкости

Билет № 7

1. Псориаз. Псориаз - распространенный хронический дерматоз, характеризующийся шелушащимися папулезными высыпаниями на коже.

Клиника: папулезные элементы дерматозного происхождения, серебристо-белыми чешуйками, занимающие всю папулу или ее часть.

Псориаз не является строго наследственным заболеванием, но, как другие мультифакториальные болезни, возникает в течение жизни пациента вследствие совместного влияния генетических и провоцирующих факторов.

Провоцирующие факторы псориаза могут быть внешними (экзогенными) и внутренними (эндогенными).

Псариазная триада:

1 стериариновое пятно (желтое)

2 терминальная пленка (блеск)

3 кровавая роса

Локализация: разгибательная поверхность (локти, колени) «дежурные бляшки».

Псориатические высыпания могут локализоваться на любом участке кожного покрова, как правило — симметрично, но чаще они возникают на разгибательной поверхности верхних и нижних конечностей, в особенности на локтях и коленях, в области крестца и на волосистой части головы. При локализации псориаза на волосистой части головы волосы не выпадают и не обламываются. Довольно часто при псориазе наблюдается поражение ногтей.

Лечение: витаминотерапия (гр В); антигистаминные ср-ва (супрастин, димидрол); местно (2% салициловая мазь); глюкокортистероидные мази (преднизолон); УФО

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 320 | Нарушение авторских прав