АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Деформирующая.

· Гландулярная форма. Изменения наблюдаются в паренхиме мелких слюнных желез или стенках выводных протоков. При изменениях паренхимы слюнных желез обнаруживается выбухание СОПР с последующим изъязвлением этого участка. Воспаление стенки малой слюнной железы приводит к увеличению слюнной железы, выводное отверстие резко контурирует и зияет, затем образуются афты и эрозии. Локализация элементов (там, где находятся малые слюнные железы) – дно полости рта, мягкое или твердое небо, дистальная часть языка, губы. Пациенты предъявляют жалобы на чувство жжения, покалывания, легкую болезненность слизистой оболочки. Эрозивно-язвенная стадия характеризуется нарастанием болезненности, отмечается гиперсаливация. Наблюдается увеличение регионарных лимфатических узлов. Стадия эпителизации длится от 7-10 до 20 дней, без образования рубца.

· Лихеноидная форма. На слизистой появляются ограниченные очаги гиперемии, которые окаймляются беловатым валиком гиперплазированного эпителия. В этой стадии ХРАС напоминает очаговую десквамацию слизистой оболочки, как при КПЛ. В дальнейшем слизистая эрозируется, появляется одна или несколько афт.

· Фибринозная форма. Характеризуется появлением на слизистой гиперемированного пятна размером 0,1 – 0,5 см, на поверхности которого выпадает фибрин, плотно спаянный с окружающими тканями. Процесс может принять обратное развитие, либо переходит в следующую фазу – деструкцию эпителия, появления афт. Каждая афта и эрозия покрыта фибринозным налетом. Эпителизируется от 3 -5 дней до 7 – 10, без рубца.

· Типичной форма Характеризуется появлением на слизистой афт Микулича. Встречается наиболее часто. Общее состояние пациента не страдает. Количество афт в полости рта 1 – 3, малоболезненные, располагаются по переходной складке и боковой поверхности языка. Заживают афты Микулича в течении 10 дней.

· Рубцующая форма или язвенная характеризуется появлением афт Сеттона на СОПР. Афты большие, глубокие, с неровными, подрытыми краями, болезненные при пальпации. Заживление афт Сеттона сопровождается образованием рубцов, по цвету напоминающие лейкоплакию. Полная эпителизация завершается к 20 – 25 дню. При афтозе Сеттона страдает общее состояние организма. Данная форма встречается у лиц с тяжелыми соматическими заболеваниями (болезни крови).

· Деформирующая форма. При деформирующей форме отмечается проявление всех признаков рубцующей формы ХРАС, наблюдается более глубокаядеструкция слизистой оболочки, подслизистого слоя, соединительнотканной основы, вплоть до мышечного слоя. Чаще процесс начинается с поражения слизистой мягкого неба, миндалин, задней стенки глотки, затем язвы появляются на слизистой губ, языка, по переходной складки. Язвы глубокие, размером 1 – 3 см в некоторых случаях 5 -6 см, покрытые некротическим налетом. В окружении крупных язв имеются мелкие язвы. Нередко наблюдаются язвы за которыми в виде «шлейфа» простирается участок рубцово-измененной ткани. Заживление сопровождается образованием грубых деформирующих рубцов, вплоть до микростомии, деформации небных дужек, губ и т.д. Срок заживления от 1,5 до 2 месяцев. Страдает общее состояние организма: симптомы интоксикации, температура тела больного поднимается до 38° – 39°, больные астеничны, истощены, бледные кожные покровы, невозможность принятия пищи, невнятная речь, затрудненное открывание рта. Из–за невозможности пользоваться зубной щеткой – обилие мягкого зубного налета, гнилостный запах изо рта.

Синдром Бехчета. Причина заболевания не выяснена. Предполагают инфекционнно – аллергический генез заболевания. В последние годы появилось много сообщений о генетической предрасположенности. Выявление цитотоксических иммунных комплексов свидетельствует об аутоиммунном компоненте патогенеза. Клиника: синдром начинается остро, температура тела повышается, вскоре после этого появляются афты Микулича или Сеттона. Заболевание характеризуется триадой симптомов:

1.поражение слизистой как при ХРАС; 2.поражение анально – генитальной области - поражается слизистая и кожа, на которой возникают афтозно – язвенные элементы; 3.поражения глаз – на слизистой коньюктивы образуются афты, следует гипотрофия и атрофия зрительного нерва, далее слепота (33%); 4. поражение кожных покровов – рецидивирующая узловатая эритема (типа МЭЭ), пиодермические элементы Диагноз ставится на основании поражения не менее двух областей. Диф.диагностика с Синдромом Стивенсона – Джонсона (тяжелая форма МЭЭ). Лечение в условиях дерматологического стационара. Местно как при ХРАС. В более тяжелых случаях, помимо поражения СОПР, гениталий, глаз, афтозные элементы могут возникать на слизистой гортани, кишечника, прямой кишки. Это заболевание называется Большой афтоз Турена

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 337 | Нарушение авторских прав