ÀêóøåðñòâîÀíàòîìèÿÀíåñòåçèîëîãèÿÂàêöèíîïðîôèëàêòèêàÂàëåîëîãèÿÂåòåðèíàðèÿÃèãèåíàÇàáîëåâàíèÿÈììóíîëîãèÿÊàðäèîëîãèÿÍåâðîëîãèÿÍåôðîëîãèÿÎíêîëîãèÿÎòîðèíîëàðèíãîëîãèÿÎôòàëüìîëîãèÿÏàðàçèòîëîãèÿÏåäèàòðèÿÏåðâàÿ ïîìîùüÏñèõèàòðèÿÏóëüìîíîëîãèÿÐåàíèìàöèÿÐåâìàòîëîãèÿÑòîìàòîëîãèÿÒåðàïèÿÒîêñèêîëîãèÿÒðàâìàòîëîãèÿÓðîëîãèÿÔàðìàêîëîãèÿÔàðìàöåâòèêàÔèçèîòåðàïèÿÔòèçèàòðèÿÕèðóðãèÿÝíäîêðèíîëîãèÿÝïèäåìèîëîãèÿ

Äèñòðîôè÷åñêîå îáûçâåñòâëåíèå.

Ïðî÷èòàéòå:
  1. Ìåòàñòàòè÷åñêîå îáûçâåñòâëåíèå.

¯ Óðîâåíü êàëüöèÿ â êðîâè íå ìåíÿåòñÿ.

¯ Âîçíèêàåò ìåñòíî ïðè íåêðîçå, äèñòðîôèè, ñêëåðîçå.

¯ Äëÿ ðàçâèòèÿ èìåþò çíà÷åíèå îùåëà÷èâàíèå ñðåäû è ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè ôîñôàòàç, âûñâîáîæäàþùèõ­ñÿ èç ïîâðåæäåííûõ òêàíåé.

¯ Ôîêóñû äèñòðîôè÷åñêîãî îáûçâåñòâëåíèÿ íàçûâàþò­ñÿ ïåòðèôèêàòàìè.

¯ Ïåòðèôèöèðîâàòüñÿ ìîãóò êàê îòäåëüíûå íåêðîòèçèðîâàííûå êëåòêè (ïñàììîìíûå òåëüöà), òàê è áîëü­øèå ó÷àñòêè íåêðîçà.

¯ Íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àþòñÿ ñëåäóþùèå ïðîÿâëåíèÿ äèñòðîôè÷åñêîãî îáûçâåñòâëåíèÿ:

à) ïåòðèôèêàòû â ëåãêèõ, âîçíèêàþùèå ïðè çàæèâëå­íèè ôîêóñîâ êàçåîçíîãî íåêðîçà ïðè òóáåðêóëå­çå — î÷àãè áåëîãî öâåòà, êàìåíèñòîé ïëîòíîñòè, îêðóæåííûå ñîåäèíèòåëüíîòêàííîé êàïñóëîé;

á) îáûçâåñòâëåííûå àòåðîñêëåðîòè÷åñêèå áëÿøêè (àòåðîêàëüöèíîç).

3. Ìåòàáîëè÷åñêîå îáûçâåñòâëåíèå (èíòåðñòèöèàëüíûé êàëüöèíîç, èçâåñòêîâàÿ ïîäàãðà).

˜ Óðîâåíü êàëüöèÿ â êðîâè íå ìåíÿåòñÿ.

˜ Â ðàçâèòèè îáñóæäàåòñÿ ðîëü ñëåäóþùèõ ôàêòîðîâ:

à) íåñòîéêîñòü áóôåðíûõ ñèñòåì, óäåðæèâàþùèõ êàëüöèé â ðàñòâîðåííîì ñîñòîÿíèè;

á) êàëüöèôèëàêñèÿ — ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü òêàíåé ê êàëüöèþ.

˜ Ìîæåò áûòü ñèñòåìíûì (ðàñïðîñòðàíåííûì) èëè îã­ðàíè÷åííûì:

à) ïðè ñèñòåìíîì êàëüöèíîçå ñîëè êàëüöèÿ âûïàäàþò â êîæå, ïîäêîæíîé êëåò÷àòêå, ïî õîäó ñóõîæè­ëèé, ôàñöèé, â ìûøöàõ è ñîñóäàõ;

á) ïðè îãðàíè÷åííîì êàëüöèíîçå õàðàêòåðíû îòëî­æåíèÿ èçâåñòè â âèäå ïëàñòèíîê â êîæå ïàëüöåâ ðóê.

 

 

Ðàõèò. Õðîíè÷åñêîå çàáîëåâàíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ èç­ìåíåíèåì ôîñôîðíî-êàëüöèåâîãî îáìåíà ñ íàðóøåíèåì ìèíå­ðàëèçàöèè êîñòåé è ïðîöåññà êîñòåîáðàçîâàíèÿ ñ ðàçâèòèåì êîñòíûõ äåôîðìàöèé.

Ýòèîëîãèÿ. Íåäîñòàòî÷íîñòü âèòàìèíà D, îáóñëîâ­ëåííàÿ ðàçëè÷íûìè ïðè÷èíàìè.

à. Íåàäåêâàòíûé ýíäîãåííûé ñèíòåç âèòàìèíà D â êîæå (ïðè íåäîñòàòî÷íîé äîçå óëüòðàôèîëåòîâîãî îáëó÷å­íèÿ) èëè íåäîñòàòî÷íûé ïðèåì ýêçîãåííîãî âèòàìèíà ñ ïèùåé.

á. Íàðóøåíèå âñàñûâàíèÿ âèòàìèíà D â òîíêîé êèøêå (ïðè âñåõ çàáîëåâàíèÿõ ñ ñèíäðîìîì òåàëüàáñîðáöèè).

â. Íàðóøåíèå ìåòàáîëèçìà âèòàìèíà D:

g ïðè õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ïî÷åê (íàðóøàåòñÿ îáðàçîâàíèå àêòèâíûõ ìåòàáîëèòîâ âèòàìèíà);

g ïðè äèôôóçíûõ ïîðàæåíèÿõ ïå÷åíè (íàðóøàåòñÿ îá­ðàçîâàíèå àêòèâíûõ ìåòàáîëèòîâ, à òàêæå ñèíòåç òðàíñïîðòíîãî áåëêà);

g ïðè ïðèåìå íåêîòîðûõ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ, óñèëèâàþùèõ ðàñïàä âèòàìèíà;

g ïðè ãåíåòè÷åñêèõ äåôåêòàõ - ôåðìåíòîïàòèÿõ, íà­ðóøàþùèõ îáðàçîâàíèå àêòèâíûõ ìåòàáîëèòîâ è âèòà­ìèíà.


Ïàòîãåíåç:

à. D-ãèïîâèòàìèíîç ïðèâîäèò ê íàðóøåíèþ àáñîðáöèè êàëüöèÿ è ôîñôîðà â òîíêîé êèøêå ñî çíà÷èòåëüíûì ïîíèæåíèåì èõ óðîâíÿ â êðîâè.

á. Ãèïîêàëüöèåìèÿ ñòèìóëèðóåò âûðàáîòêó ïàðàòãîðìîíà.

â. Ïàðàòãîðìîí, à òàêæå ñàì ïî ñåáå äåôèöèò âèòàìèíà D ñòèìóëèðóþò ìîáèëèçàöèþ êàëüöèÿ è ôîñôîðà èç êîñ­òåé.

ã. Îäíîâðåìåííî ïàðàòãîðìîí óñèëèâàåò âûâåäåíèå ôîñ­ôàòà ñ ìî÷îé.

ä.  ðåçóëüòàòå óðîâåíü êàëüöèÿ íåñêîëüêî ïîâûøàåòñÿ (îáû÷íî íå äîñòèãàÿ íîðìû), à óðîâåíü ôîñôîðà åùå áîëüøå ñíèæàåòñÿ: ðåçêî óâåëè÷èâàåòñÿ ñîîòíîøåíèå êàëüöèÿ è ôîñôîðà, ÷òî ÿâëÿåòñÿ ðåøàþùèì ôàêòîðîì â íàðóøåíèè ìèíåðàëèçàöèè êîñòåé.

b Äåôèöèò âèòàìèíà D ó âçðîñëûõ ïðèâîäèò ê ñíèæåíèþ èëè ïðåêðàùåíèþ ìèíåðàëèçàöèè îñòåîèäà, îáðàçóþ­ùåãîñÿ ïðè ôèçèîëîãè÷åñêîé ðåãåíåðàöèè êîñòåé, ïðè­âîäÿ ê îñòåîìàëÿöèè.

b Ó ðàñòóùèõ äåòåé èìååò ìåñòî íå òîëüêî íåàäåêâàòíàÿ ìèíåðàëèçàöèÿ îñòåîèäà, íî òàêæå íåàäåêâàòíàÿ ìèíå­ðàëèçàöèÿ ýïèôèçàðíîãî õðÿùà.

b Èçìåíåíèÿ êîñòåé è ñêåëåòíûå äåôîðìàöèè çàâèñÿò îò òÿæåñòè ðàõèòà, åãî äëèòåëüíîñòè, âîçðàñòà áîëüíûõ è íàãðóçîê íà êîñòè.

 

Êëàññèôèêàöèÿ:

1. Ðàííèé ðàõèò (ó äåòåé â âîçðàñòå îò 3 ìåñ äî 1 ãîäà).

2. Ïîçäíèé ðàõèò (3 — 6 ëåò).

3. Îñòåîìàëÿöèÿ (ðàõèò âçðîñëûõ).

4. Âèòàìèí-B-ðåçèñòåíòíûé ðàõèò (íàñëåäñòâåííûå ôåðìåíòîïàòèè, íàðóøàþùèå âñàñûâàíèå èîíîâ êàëüöèÿ è ôîñôàòà ýíòåðîöèòàìè, íåôðîöèòàìè).

 


Äàòà äîáàâëåíèÿ: 2015-09-27 | Ïðîñìîòðû: 560 | Íàðóøåíèå àâòîðñêèõ ïðàâ







Ïðè èñïîëüçîâàíèè ìàòåðèàëà ññûëêà íà ñàéò medlec.org îáÿçàòåëüíà! (0.003 ñåê.)