ÀêóøåðñòâîÀíàòîìèÿÀíåñòåçèîëîãèÿÂàêöèíîïðîôèëàêòèêàÂàëåîëîãèÿÂåòåðèíàðèÿÃèãèåíàÇàáîëåâàíèÿÈììóíîëîãèÿÊàðäèîëîãèÿÍåâðîëîãèÿÍåôðîëîãèÿÎíêîëîãèÿÎòîðèíîëàðèíãîëîãèÿÎôòàëüìîëîãèÿÏàðàçèòîëîãèÿÏåäèàòðèÿÏåðâàÿ ïîìîùüÏñèõèàòðèÿÏóëüìîíîëîãèÿÐåàíèìàöèÿÐåâìàòîëîãèÿÑòîìàòîëîãèÿÒåðàïèÿÒîêñèêîëîãèÿÒðàâìàòîëîãèÿÓðîëîãèÿÔàðìàêîëîãèÿÔàðìàöåâòèêàÔèçèîòåðàïèÿÔòèçèàòðèÿÕèðóðãèÿÝíäîêðèíîëîãèÿÝïèäåìèîëîãèÿ

Ðàçëè÷àþò ñëåäóþùèå âèäû æåëòóõè.

Ïðî÷èòàéòå:
  1. À) Äëÿ îöåíêè ôóíêöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû, èíà÷å ãîâîðÿ, òèðåîèäíîé ôóíêöèè, â íàñòîÿùåå âðåìÿ ïðèìåíÿþòñÿ ñëåäóþùèå ìåòîäû.
  2.  êðîâåíîñíîé ñèñòåìå ðàçëè÷àþò
  3.  ñîîòâåòñòâèè ñ îïðåäåë¸ííûìè ïðèçíàêàìè, êîäèðóåìûìè ïëàçìèäíûìè ãåíàìè, âûäåëÿþò ñëåäóþùèå ãðóïïû ïëàçìèä.
  4. Âåðíû ëè ñëåäóþùèå óòâåðæäåíèÿ (öåíà îòâåòà 2 áàëëà)?
  5. Âåðíû ëè ñëåäóþùèå óòâåðæäåíèÿ (öåíà îòâåòà 2 áàëëà)?
  6. Âåðíû ëè ñëåäóþùèå óòâåðæäåíèÿ (öåíà îòâåòà 2 áàëëà)?
  7. Âåðíû ëè ñëåäóþùèå óòâåðæäåíèÿ (öåíà îòâåòà 2 áàëëà)?
  8. Âåðíû ëè ñëåäóþùèå óòâåðæäåíèÿ (öåíà îòâåòà 2 áàëëà)?
  9. Âåðíû ëè ñëåäóþùèå óòâåðæäåíèÿ (öåíà îòâåòà 2 áàëëà)?
  10. Âåðíû ëè ñëåäóþùèå óòâåðæäåíèÿ (öåíà îòâåòà 2 áàëëà)?

1. Íàäïå÷åíî÷íàÿ (ãåìîëèòè÷åñêàÿ):

˜ âîçíèêàåò ïðè âíóòðèñîñóäèñòîì ãåìîëèçå íàðÿäó ñ îáùèì ãåìîñèäåðîçîì;

˜ â êðîâè óâåëè÷èâàåòñÿ ñîäåðæàíèå íåêîíúþãèðîâàííîãî áèëèðóáèíà.

2. Ïå÷åíî÷íàÿ (ïàðåíõèìàòîçíàÿ):

c âîçíèêàåò ïðè çàáîëåâàíèÿõ ïå÷åíè (ãåïàòèòû, ãåïàòîçû, öèððîçû);

c íàðóøàþòñÿ çàõâàò è êîíúþãàöèÿ áèëèðóáèíà ïî­âðåæäåííûìè ãåïàòîöèòàìè;

c óâåëè÷èâàåòñÿ ñîäåðæàíèå êîíúþãèðîâàííîãî è íåêîíúþãèðîâàííîãî áèëèðóáèíà.

3. Ïîäïå÷åíî÷íàÿ (ìåõàíè÷åñêàÿ):

\ âîçíèêàåò ïðè îáòóðàöèè æåë÷íûõ ïóòåé (îïóõîëüþ, êàìíåì);

\ íàðóøàåòñÿ ýêñêðåöèÿ æåë÷è, è êîíúþãèðîâàííûé áèëèðóáèí ïîñòóïàåò â êðîâü;

\ ñîïðîâîæäàåòñÿ õîëåñòàçîì.

 

Ìàêðîñêîïè÷åñêàÿ êàðòèíà: ïå÷åíü óâå­ëè÷èâàåòñÿ, ïðèîáðåòàåò æåëòî-çåëåíûé öâåò, ðàñøèðÿþòñÿ âíóòðèïå÷åíî÷íûå ïðîòîêè.

Ìèêðîñêîïè÷åñêàÿ êàðòèíà: áèëèðóáèí âûÿâëÿåòñÿ â ðàñòÿíóòûõ æåë÷íûõ ñèíóñîèäàõ, êóïôåðîâñêèõ êëåòêàõ (çâåçä÷àòûõ ðåòèêóëîýíäîòåëèîöèòàõ) è ãåïàòîöèòàõ â âèäå çåëåíî-êîðè÷íåâûõ àìîðôíûõ îòëîæåíèé;

Ð ïðîöåññ íà÷èíàåòñÿ ñ öåíòðàëüíûõ îòäåëîâ ïå÷åíî÷­íûõ äîëåê;

Ð ïðè âûðàæåííîì ïðîöåññå îáðàçóþòñÿ êðóïíûå àãðå­ãàòû ïèãìåíòà, ïðèâîäÿùèå ê î÷àãîâûì íåêðîçàì ãåïàòîöèòîâ;

Ð äëÿ âíåïå÷åíî÷íîé îáñòðóêöèè õàðàêòåðíû îòåê ïîð­òàëüíîé ñòðîìû ñ ðûõëîé ïåðèäóêòàëüíîé ëåéêîöè­òàðíîé èíôèëüòðàöèåé, ïðîëèôåðàöèÿ æåë÷íûõ ïðî­òîêîâ âáëèçè ïîãðàíè÷íîé ïëàñòèíêè, ïîñòåïåííî ðàçâèâàþùèéñÿ ñêëåðîç;

Ð ïðè äëèòåëüíîì òå÷åíèè âîçìîæíî ðàçâèòèå ìåëêîóç­ëîâîãî áèëèàðíîãî öèððîçà ïå÷åíè;

Ð ÷àñòî ïðèñîåäèíÿåòñÿ õîëàíãèò.

Íàñëåäñòâåííûå ãèïåðáèëèðóáèíåìèè. Íàñëåäñòâåííûå çàáîëåâàíèÿ, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ýïèçîäè÷åñêèì ïîâûøåíèåì óðîâíÿ áèëèðóáèíà ñ ðàçâèòèåì æåëòóõè, ïðîòåêàþò ïðåèìó­ùåñòâåííî äîáðîêà÷åñòâåííî.

à. Íåêîíúþãèðîâàííûå ãèïåðáèëèðóáèíåìèè ñâÿçàíû ñ äåôåêòàìè çàõâàòà è êîíúþãàöèè áèëèðóáèíà:

g ñèíäðîì Êðèãëåðà — Íàéÿðà (èçðåäêà â ïåðèíàòàëü­íîì ïåðèîäå âîçìîæíî ðàçâèòèå ÿäåðíîé æåëòóõè — ïîðàæåíèå ãîëîâíîãî ìîçãà);

g ñèíäðîì Æèëüáåðà (âñòðå÷àåòñÿ ó 5 % íàñåëåíèÿ, õà­ðàêòåðíî äîáðîêà÷åñòâåííîå òå÷åíèå).

á. Êîíúþãèðîâàííûå ãèïåðáèëèðóáèíåìèè ñâÿçàíû ñ ðàç­ëè÷íûìè äåôåêòàìè òðàíñïîðòà êîíúþãèðîâàííîãî áè­ëèðóáèíà:

g ñèíäðîì Äàáèíà-Äæîíñîíà (ïðîòåêàåò áëàãîïðèÿò­íî; ñîïðîâîæäàåòñÿ ïîÿâëåíèåì â ãåïàòîöèòàõ òåìíî­ãî ìåëàíèíîïîäîáíîãî ïèãìåíòà);

g ñèíäðîì Ðîòîðà (ïðîòåêàåò áëàãîïðèÿòíî).

 

Ãåìàòîèäèí.

[ Ïèãìåíò, ïî ñâîåé ñòðóêòóðå áëèçêèé ê áèëèðóáèíó, íå ñîäåðæèò æåëåçà.

[ Îáðàçóåòñÿ â êëåòêàõ ïðè ðàñïàäå ãåìîãëîáèíà â ó÷àñò­êàõ êðîâîèçëèÿíèé, ïðè ãèáåëè êëåòîê îáðàçóåò îðàí­æåâî-êðàñíûå êðèñòàëëû â íåêðîòè÷åñêîì äåòðèòå â öåíòðå êðîâîèçëèÿíèÿ.

 

Ãåìàòèíû.

Y Ìàëÿðèéíûé ïèãìåíò (ãåìîìåëàíèí) — âîçíèêàåò èç ãåìà ïîä âëèÿíèåì ïëàçìîäèÿ.

Y Ñîëÿíîêèñëûé ãåìàòèí îáðàçóåòñÿ ïðè âîçäåéñòâèè íà ãåìîãëîáèí ñîëÿíîé êèñëîòû æåëóäî÷íîãî ñîêà ïðè ýðîçèÿõ è ÿçâàõ æåëóäêà, îêðàøèâàÿ èõ äíî â òåìíî-êîðè÷íåâûé öâåò.

 

Ïîðôèðèíû.

] Ïðåäøåñòâåííèêè ãåìà, êîòîðûå èìåþò ñòðî­åíèå çàìêíóòûõ òåòðàïèððîëüíûõ êîëåö, ëèøåííûõ æåëåçà.

] Ïîâûøàþò ÷óâñòâèòåëüíîñòü êîæè ê óëüòðàôèîëåòî­âûì ëó÷àì.

] Ïîðôèðèè — ñîñòîÿíèÿ, ïðè êîòîðûõ ïðîèñõîäèò íà­êîïëåíèå ïðåäøåñòâåííèêîâ ïîðôèðèíà â êðîâè è ìî÷å â ñâÿçè ñ íàðóøåíèåì ñèíòåçà ãåìà.

Ïðîÿâëåíèÿ:

 ïîðôèðèíû âûäåëÿþòñÿ ñ ìî÷îé, êîòîðàÿ ïðèîáðåòàåò öâåò ïîðòâåéíà;

 âîçíèêàåò ñâåòîáîÿçíü;

 â êîæå ðàçâèâàþòñÿ ýðèòåìà, äåðìàòèò, èçúÿçâëåíèÿ, äåïèãìåíòèðîâàííûå ðóáöû;

 ïîðôèðèíû îòêëàäûâàþòñÿ â ñåëåçåíêå, îêðàøèâàþò êîñòè è çóáû â òåìíî-êîðè÷íåâûé öâåò;

 ïîðôèðèè ìîãóò áûòü âðîæäåííûìè (ãåíåòè÷åñêè îáó­ñëîâëåííûìè) è ïðèáðåòåííûìè (ïðè îòðàâëåíèè ñâèí­öîì, áàðáèòóðàòàìè).


Äàòà äîáàâëåíèÿ: 2015-09-27 | Ïðîñìîòðû: 443 | Íàðóøåíèå àâòîðñêèõ ïðàâ







Ïðè èñïîëüçîâàíèè ìàòåðèàëà ññûëêà íà ñàéò medlec.org îáÿçàòåëüíà! (0.003 ñåê.)