Стромально-сосудистые липидозы
К стромально-сосудистым липидозам относят нарушения обмена жира, жировой клетчатки и жировых депо и нарушение обмена жира (холестерина и его эфиров) в стенках крупных артерий при атеросклерозе.
| 1. Увеличение жира в жировой клетчатке называют ожирением.
В зависимости от механизма развития различают следующие виды ожирения.
а) алиментарное;
б) церебральное (при травме, опухоли головного мозга);
в) эндокринное (при синдроме Фрелиха и Иценко — Кушинга, адипозогенитальной дистрофии, гипотиреозе и пр.);
г) наследственное.
По внешним проявлениям различают:
а) симметричный тип (равномерное распределение жира);
б) верхний (лицо, затылок, шея, верхний плечевой пояс);
в) средний (в области живота в виде фартука);
г) нижний (в области бедер и голеней).
В зависимости от процента превышения массы тела:
I степень - 20-29 %;
II степень - 30-49%;
III степень - 50-59%;
IV степень — больше 100%.
В зависимости от числа адипозоцитов и их размеров:
1) гипертрофический вариант общего ожирения:
a число адипозоцитов не изменено;
a адипозоциты увеличены и содержат в несколько раз больше триглицеридов;
a течение злокачественное;
2) гиперпластический вариант ожирения:
j число адипозоцитов увеличено;
j функция адипозоцитов не нарушена;
j течение доброкачественное.
Ожирение сердца развивается при общем ожирении любого генеза.
Макроскопическая картина:
¯ размеры сердца увеличиваются, под эпикардом определяется скопление большого количества жира, жировая клетчатка прорастает в строму миокарда, кардиомиоциты атрофируются;
¯ сопровождается развитием сердечной недостаточности; возможен разрыв правого желудочка, в котором ожирение выражено сильнее.
2. Нарушение обмена жира (холестерина и его эстеров) в стенках аорты и крупных артерий лежит в основе атеросклероза.
Макроскопическая картина:
o в интиме аорты видны желтые пятна и полосы, а также возвышающиеся над поверхностью бело-желтые бляшки, некоторые из них изъязвлены.
Микроскопическая картина:
b при окраске Суданом в утолщенной интиме аорты видны отложения липидов в виде капель и игольчатых кристаллов холестерина, окрашенных в оранжевый цвет; включения жира обнаруживаются в ксантомных клетках (макрофаги, гладкомышечные клетки); среди отложений липидов — разрастание соединительной ткани.
Тема 2.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 442 | Нарушение авторских прав
|