Ìåõàíèçì ðàçâèòèÿ.
˜ Áîëüøîå çíà÷åíèå èìååò ñëàäæ-ôåíîìåí (îò àíãë. sludge — òèíà), äëÿ êîòîðîãî õàðàêòåðíî ïðèëèïàíèå äðóã ê äðóãó ýðèòðîöèòîâ, ëåéêîöèòîâ èëè òðîìáîöèòîâ è íàðàñòàíèå âÿçêîñòè ïëàçìû, ÷òî ïðèâîäèò ê çàòðóäíåíèþ ïåðôóçèè êðîâè ÷åðåç ñîñóäû ìèêðîöèðêóëÿòîðíîãî ðóñëà.
˜ Íàèáîëüøóþ îïàñíîñòü ïðåäñòàâëÿåò ñòàç â êàïèëëÿðàõ ìîçãà: êàïèëëÿðû è âåíóëû ðåçêî ðàñøèðÿþòñÿ, ïåðåïîëíÿþòñÿ ñêëåèâøèìèñÿ â âèäå ìîíåòíûõ ñòîëáèêîâ ýðèòðîöèòàìè, â âåùåñòâå ìîçãà ðàçâèâàåòñÿ îòåê.
˜ Äëèòåëüíûé ñòàç â ãîëîâíîì ìîçãå âåäåò ê ðàçâèòèþ î÷àãîâûõ íåêðîçîâ; êëèíè÷åñêè îí ïðîÿâëÿåòñÿ ìîçãîâîé êîìîé.
Òðîìáîç —ïðèæèçíåííîå ñâåðòûâàíèå êðîâè â ïðîñâåòå ñîñóäà èëè ïîëîñòÿõ ñåðäöà; îáðàçóþùèéñÿ ïðè ýòîì ñâåðòîê êðîâè íàçûâàþò òðîìáîì.
| b Òðîìáîç ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé îäèí èç âàæíåéøèõ ìåõàíèçìîâ ãåìîñòàçà, âìåñòå ñ òåì îí ìîæåò ñòàòü ïðè÷èíîé íàðóøåíèÿ êðîâîñíàáæåíèÿ îðãàíîâ è òêàíåé ñ ðàçâèòèåì èíôàðêòîâ, ãàíãðåíû.
Ôàêòîðû ïàòîãåíåçà:
à. Ìåñòíûå ôàêòîðû: èçìåíåíèÿ ñîñóäèñòîé ñòåíêè, çàìåäëåíèå è íàðóøåíèå (íåïðàâèëüíîñòè) òîêà êðîâè.
á. Îáùèå ôàêòîðû: íàðóøåíèå áàëàíñà ìåæäó ñâåðòûâàþùåé è ïðîòèâîñâåðòûâàþøåé ñèñòåìàìè êðîâè è èçìåíåíèÿ êà÷åñòâà êðîâè (ïîâûøåíèå âÿçêîñòè).
Ðèñê òðîìáîçà ïîâûøåí â ñëåäóþùèõ ñèòóàöèÿõ:
1. Äëèòåëüíûé ïîñòåëüíûé ðåæèì ïîñëå îïåðàòèâíûõ âìåøàòåëüñòâ.
2. Õðîíè÷åñêàÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü (õðîíè÷åñêîå âåíîçíîå ïîëíîêðîâèå).
3. Àòåðîñêëåðîç.
4. Çëîêà÷åñòâåííûå îïóõîëè.
5. Áåðåìåííîñòü.
Âðîæäåííûå èëè ïðèîáðåòåííûå ñîñòîÿíèÿ ãèïåðêîàãóëÿöèè (ïðåäðàñïîëàãàþò ê ðåöèäèâèðóþùåìó òðîìáîçó).
Ìåõàíèçì îáðàçîâàíèÿ òðîìáà.
h Èíèöèàëüíûì ìîìåíòîì òðîìáîîáðàçîâàíèÿ ÿâëÿåòñÿ ïîâðåæäåíèå ýíäîòåëèÿ.
h Òðîìá îáðàçóåòñÿ ïðè âçàèìîäåéñòâèè òðîìáîöèòîâ (êðîâÿíûõ ïëàñòèíîê), ïîâðåæäåííîãî ýíäîòåëèÿ è ñèñòåìû ñâåðòûâàíèÿ êðîâè (êîàãóëÿöèîííîãî êàñêàäà).
Ñòàäèè ìîðôîãåíåçà òðîìáà:
1. Àããëþòèíàöèÿ òðîìáîöèòîâ.
à. Àäãåçèÿ òðîìáîöèòîâ ê îáíàæåííîìó êîëëàãåíó â ìåñòå ïîâðåæäåíèÿ ýíäîòåëèàëüíîé âûñòèëêè îñóùåñòâëÿåòñÿ ñ ïîìîùüþ ôèáðîíåêòèíà íà ïîâåðõíîñòè êðîâÿíûõ ïëàñòèíîê, ñòèìóëèðóåòñÿ êîëëàãåíîì III è IV òèïà, ìåäèàòîðîì ÿâëÿåòñÿ ôàêòîð Âèëëåáðàíäà, âûðàáàòûâàåìûé ýíäîòåëèåì.
á. Ñåêðåöèÿ òðîìáîöèòàìè àäåíîçèíäèôîñôàòà (ÀÄÔ) è òðîìáîêñàíà À2, âûçûâàþùåãî âàçîêîíñòðèêöèþ è àãðåãàöèþ ïëàñòèíîê (áëîêèðîâàíèå îáðàçîâàíèÿ òðîìáîêñàíà À2 íåáîëüøèìè äîçàìè àöåòèëñàëèöè ëîâîé êèñëîòû ëåæèò â îñíîâå ïðåâåíòèâíîé òåðàïèè òðîìáîîáðàçîâàíèÿ), ãèñòàìèíà, ñåðîòîíèíà, PDGF è äð.
â. Àãðåãàöèÿ òðîìáîöèòîâ — îáðàçîâàíèå ïåðâè÷íîé òðîìáîöèòàðíîé áëÿøêè.
2. Êîàãóëÿöèÿ ôèáðèíîãåíà ñ îáðàçîâàíèåì ôèáðèíà (ñòàáèëèçàöèÿ ïåðâè÷íîé òðîìáîöèòàðíîé áëÿøêè).
¯ Ïðîèñõîäèò ïðè àêòèâàöèè ñèñòåìû ñâåðòûâàíèÿ êðîâè (êîàãóëÿöèîííîãî êàñêàäà).
à. Âíóòðåííÿÿ ñèñòåìà ñâåðòûâàíèÿ çàïóñêàåòñÿ êîíòàêòíîé àêòèâàöèåé ôàêòîðà XII (Õàãåìàíà) êîëëàãåíîì è óñèëèâàåòñÿ ôîñôîëèïèäîì òðîìáîöèòîâ (ôàêòîð III), âûñâîáîæäàþùèìñÿ ïðè êîíôîðìàöèîííûõ èçìåíåíèÿõ èõ ìåìáðàíû.
á. Âíåøíÿÿ ñèñòåìà çàïóñêàåòñÿ òêàíåâûì òðîìáîïëàñòèíîì, âûñâîáîæäàþùèìñÿ èç ïîâðåæäåííîãî ýíäîòåëèÿ (òêàíåé), è àêòèâèðóþùèì ôàêòîðîì VII.
¯  êîíå÷íîì ñ÷åòå îáà ïóòè ïðèâîäÿò ê ïðåâðàùåíèþ ïðîòðîìáèíà (ôàêòîð II) â òðîìáèí (ôàêòîð Ïà), êîòîðûé ñïîñîáñòâóåò ïðåâðàùåíèþ ôèáðèíîãåíà â ôèáðèí, à òàêæå âûçûâàåò äàëüíåéøåå âûäåëåíèå ÀÄÔ è òðîìáîêñàíà À2 èç òðîìáîöèòîâ, ñïîñîáñòâóÿ èõ àãðåãàöèè.
Ýëåêòðîííî-ìèêðîñêîïè÷åñêàÿ êàðòèíà: â ýòîé ñòàäèè îáíàðóæèâàþòñÿ ñêîïëåíèÿ äåã-ðàíóëèðîâàííûõ òðîìáîöèòîâ è ôèáðèíà âáëèçè ðàçðóøåííîãî ýíäîòåëèÿ.
Äàòà äîáàâëåíèÿ: 2015-09-27 | Ïðîñìîòðû: 481 | Íàðóøåíèå àâòîðñêèõ ïðàâ
|