АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога

Прочитайте:
  1. Б) Метод приемных детей
  2. Второй этап - прием скипидарной ванны
  3. Генеалогический метод и метод приемных детей
  4. Догоспитальный этап (женская консультация, скорая медицинская помощь, амбулаторный прием смежных специалистов)
  5. Ключ эффективен с первого применения даже у тех, у кого приемы «не получаются».
  6. Конечно, в качестве Ключа возможны не только идеомоторные приемы, но...
  7. Консультативный (первичный) прием
  8. Контроль за приемом варфарина по исследованию «капиллярной» крови
  9. Лица, успешно прошедшие вступительные испытания на места, выделенные для целевого приема
  10. Метод приемных детей

Проводится в случае гематурии при подозрении на патологию мочевыделительной системы.

Для подтверждения гематурии проводится анализ мочи общий.

Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза, а также ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря проводятся больным с гематурией с целью исключения патологии мочевыделительной системы.

Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства и обзорный снимок органов брюшной полости и малого таза проводятся больным с забрюшинной гематомой с целью определения ее размеров и локализации, а также наличия признаков сдавления органов брюшной полости и малого таза.

Взятие крови из периферической вены производится строго натощак.

2 этап: определение проблем пациента и сестринских диагнозов. Необходимо помнить, что проблемы могут быть настоящие и потенциальные, но каждая из них может быть первичной, промежуточной и вторичной.

При геморрагических диатезах возможны следующие физиологические проблемы:

Проблема Сестринский диагноз
  • Лихорадка 1,2,3 периоды
  • Лихорадка 1,2,3 периоды при геморрагическом диатезе
  • Боль в суставах, костях
  • Боль в суставах, костях при геморрагическом диатезе
  • Боль в сердце
  • Боль в сердце из-за анемического синдрома при геморрагическом диатезе
  • Ограничение самоухода
  • Ограничение самоухода при геморрагическом диатезе
  • Риск развития обморока, коллапса
  • Риск развития обморока, коллапса из-за анемического синдрома при геморрагическом диатезе
  • Риск нарушения сознания
  • Риск нарушения сознания при геморрагическом диатезе
  • Кровотечения носовые, лёгочные, желудочные, кишечные, почечные, маточные
  • Кровотечения носовые, лёгочные, желудочные, кишечные, почечные, маточные при геморрагическом диатезе
  • Тошнота, рвота
  • Тошнота, рвота при геморрагическом диатезе
  • Запоры
  • Запоры при геморрагическом диатезе
  • Поносы
  • Поносы при геморрагическом диатезе

Психологические проблемы:

  • Дефицит знаний о собственном заболевании, причинах и исходах, прогнозе, требованиях рекомендуемой диеты, особенностях приёма лекарственных препаратов, правилах подготовки к лабораторным и инструментальным исследованиям
  • Дефицит умений по само- и взаимопомощи по уходу
  • Чувство тревоги по поводу прогноза заболевания из-за изменения образа жизни

Проблемы безопасности:

  • Риск падения
  • Риск ожогов
  • Риск внесения инфекции
  • Риск побочного действия лекарственного препарата

3 этап: это определение

  • Целей (с указанием условий, сроков, критериев)
  • Задач (с определением тактики в отношении врача, оказания помощи пациенту для облегчения его самочувствия, наблюдения за функциональным состоянием, мероприятий по профилактике возможных осложнений)
  • Плана сестринских вмешательств (независимых, взаимозависимых, зависимых)

Необходимо помнить, что каждая проблема решается отдельно.

4 этап: реализация плана сестринских вмешательств с использованием известных стандартов манипуляций, процедур и ухода

5 этап: оценка эффективности сестринских вмешательств на уровнях

  • Пациента (степень удовлетворения его потребностей)
  • Медсестры (выполнение поставленных задач, целей, соответствие вмешательств стандартам)
  • Старшей медсестрой

Неотложное состояние: желудочное кровотечение

1 этап: информация, позволяющая выявить неотложное состояние:

Ø Рвота «кофейной гущей»,

Ø Резкая слабость,

Ø кожный покров бледный и влажный,

Ø Снижение АД, тахикардия,

Ø Язвенная болезнь в анамнезе.

2 этап: неотложное состояние «желудочное кровотечение»

3 этап:

Задачи м\сестры План сестринских вмешательств
1. определить тактику   Срочно вызвать врача    
2. Оказать неотложную помощь     Ø Пациента уложить, повернув голову на бок. Ø На эпигастральную область положить пузырь со льдом Ø Запретить пациенту двигаться, разговаривать, принимать что-либо внутрь Ø Обеспечить емкостью для рвотных масс, обеспечить помощь при рвоте Ø Приготовить кровоостанавливающие средства: 5% р-р аминокапроновой кислоты, 10% р-р натрия хлорида, кальция хлорида, 10% р-р желатиноля, андроксон, дицинон.  
3. Наблюдение за функциональным состоянием Внешний вид, пульс, АД    
4. Предупреждение возможных осложнений (коллапс, обморок) Наблюдение за функциональным состоянием, постельный режим, транспортировка только на каталке.

4 этап: реализация плана сестринской помощи.

5 этап: оценка результатов сестринского вмешательства:

· пациентом

· медсестрой

· контрол. органом.


Неотложное состояние: обморок

Это внезапная потеря сознания вследствие острого малокровия головного мозга.

Диагностические критерии, позволяющие констатировать неотложное состояние.

Чаще всего возникают в стоячем положении. Сознание может отключиться внезапно или после предшествующего предобморочного состояния:

  • Слабость,
  • Тошнота,
  • Звон в ушах
  • Зевота
  • Потемнение в глазах
  • Головокружение
  • Повышенное потоотделение
  • Нарастание мышечной слабости
  • Потеря равновесия и потеря сознания

Потеря сознания:

· Бледность лица

· Холодные конечности

· Влажность кожного покрова

· Пульс нитевидный

· Снижение АД

· Дыхание поверхностное

Неотложная помощь.

Задачи Объём сестринских вмешательств
1. Определить тактику по отношению к врачу  
  • Срочно вызвать врача (через посредников)
2. Оказать неотложную помощь (восстановить сознание)
  • Придать положение с приподнятым ножным концом без подушки
  • Освободить от стесняющей одежды
  • Обеспечить доступ свежего воздуха
  • Поднести к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом
  • Лицо и грудь обрызгать холодной водой
  • Громко позвать по имени
  • Похлопать по щекам, спросить: «Вы меня слышите?»
3. Наблюдение за функциональным состоянием
  • Цвет кожного покрова
  • Пульс, АД
4. Профилактика возможных осложнений (повторный обморок, коллапс)
  • Постельный режим после восстановления сознания 2 часа
  • Грелка к ногам
  • Горячий крепкий чай, кофе
  • Качественное и своевременное выполнение з.1 – з.3
  • По назначению врача введение кордиамина, кофеина, мезатона, адреналина.

Неотложное состояние: коллапс

Это клинический вариант острой сосудистой недостаточности, при котором резко снижается АД, угнетаются функции дыхания и ЦНС без потери сознания.

Симптомы, позволяющие заподозрить неотложное состояние «коллапс»:

· Резкая слабость

· Головокружение

· Озноб

· Жажда

· Черты лица заострены

· Конечности холодные

· Кожный покров и слизистые оболочки бледные с цианотичным оттенком

· Холодный пот

· Пульс нитевидный, учащенный

· АД понижено

· Тоны сердца глухие, дыхание поверхностное, учащенное

· Диурез снижен

· Безучастность к окружающему

· Тремор кистей

· М.б. судороги

Задачи медицинской сестры Объём сестринских вмешательств
1. Определить тактику по отношению к врачу  
  • Срочно вызвать врача (через посредника)
2. Оказать неотложную помощь (способствовать повышению АД)  
  • Запретить вставать
  • Придать положение с приподнятым ножным концом без подушки
  • Тепло укрыть
  • Грелки к ногам (при отсутствии кровотечений)
  • Напоить горячим чаем
  • Приготовить стерильный инструментарий и по назначению врача ввести лекарственный препарат (кордиамин, кофеин, мезатон, адреналин)
  • оксигенотерапия
3. Наблюдение за функциональным состоянием  
  • цвет кожного покрова
  • пульс, АД
  • термометрия
4. Профилактика возможных осложнений  
  • постельный режим не менее 2 часов, кормление в палате
  • обеспечить предметами ухода (судно, мочеприёмник)
  • регулярное проветривание без сквозняков
  • устранение шума

Проблема: тревога о своём состоянии и страх инвалидизации.

 

Задачи План сестринских вмешательств
1.Определить тактику по отношению к врачу  
  • Поставить врача в известность
2. Способствовать облегчению данной проблемы    
  • Уделять достаточно времени для обсуждения проблем пациента ежедневно, акцентируя его внимание на современных средствах лечения, ознакомит пациента с литературой по данной теме
  • Провести беседу с родственниками о необходимости психологической поддержки пациента
  • Поощрять проявления внимания семьи пациента по отношению к нему без личного контакта несколько дней (передачи, письма, цветы…)
  • Поощрять родственников навещать его и проинформировать о должном поведении
  • Обеспечить консультацию психолога (психотерапевта) приём седативных по назначению врача
3. Наблюдение за функциональным состоянием  
  • Самочувствие (степень тревожности)
  • Состояние сна

Проблема: боль в суставах

Сестринский диагноз: боль в суставах из-за активного воспалительного процесса


Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 459 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.006 сек.)