АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Контроль за приемом варфарина по исследованию «капиллярной» крови

Современная лабораторная практика включает ряд вариантов методов контроля за действием АНД по протромбиновому тесту, выполняемому на по­лученной из пальца «капиллярной» крови, что позволяет избежать повторного травмирования и тромбирования вен, затрат времени на центрифугирование крови и отделение плазмы. В число таких методов входят исследования с при­менением комбинированного тромбопластинового реагента Hepato Quick фирмы «Roche Diagnostics», в который входят тромбопластин, фактор V и фибриноген. Метод позволяет оценивать MHO в микрообъемах (0,02 мл) цельной или стабилизированной цитратом «капиллярной» крови, но исполь­зуемый в нем реагент сложен, дорог и малодоступен многим практическим ла­бораториям. Это послужило основанием для разработки в нашем центре про­стой и доступной методики определения ПТ в капиллярной крови и проведе­ния сопоставления ее с показаниями теста, выполненного на плазме.

Предварительно следует указать, что необходимым стандартом таких оп­ределений является проведение исследований на коагулометрах механическо­го типа, регистрирующих изменения механических свойств крови (J Hirsh et al., 2001; J. Ansell et al., 2001; И.А. Тараненко, 2002 и др.). Мануальные иссле­дования для такого контроля малопригодны из-за высокой ошибки результа­тов.

В настоящее время за рубежом выпускается ряд портативных коагуло-метров для определений показаний ПТ в цельной «капиллярной» крови, кото­рые могут быть использованы как в специализированных контрольных

27 лабораториях, так и самими больными без участия лаборанта (подобно тому,

как сами больные могут определять у себя уровень сахара в крови).

Нами отработана методика определения показаний ПТ в стабилизирован­ной цитратом «капиллярной» цельной крови на шариковом портативном коа-гулометре «Тромбостат-2» фирмы «Behnk Elektronik» (Германия), который высоко надежен, пригоден для выполнения не только ПТ, но и других коагу-ляционных исследований, прост в эксплуатации и сравнительно недорог.

На этом приборе нами проведено сопоставление результатов ПТ, полу­чаемых на стабилизированной цитратом «капиллярной» крови и на плазме. Был отработан простой вариант определений на минимальных количествах «капиллярной» крови. Этот вариант существенно отличается от ранее предла­гавшихся методик, фигурирующих в некоторых справочниках, которые оказа­лись непригодными для оценки действия варфарина в единицах MHO.

Принцип метода. Определение протромбинового времени в «капилляр­ной» крови с использованием диагностикума «Техпластин-тест(К)» фирмы «Технология-Стандарт» (Барнаул).

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 465 | Нарушение авторских прав