АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ход определения (при исследовании плазмы)

Предварительно, за 10-20 мин до начала исследования, разведенную (в соответствии с рекомендацией фирмы-изготовителя) тромбопластин-кальцие-вую смесь помещают на водяную баню при температуре +37°С и оставляют там до окончания работы.

Исследуемую плазму, в объеме 0,1 мл, прогревают в пробирке или в кю­вете коагулометра при +37°С в течение 1-3 минут. Затем вносят в плазму ОД мл прогретой до +37°С тромбопластин-кальциевой смеси, включают секундомер или таймер коагулометра и определяют время свертывания.

Аналогично определяют ПВ в контрольной нормальной плазме.

Интерпретация результатов, При очевидной простоте выполнения ПТ до недавнего времени использовался, а нередко и продолжает использоваться расчет протромбинового индекса (ПТИ) в % по следующей формуле:

ПТИ, %=(ПВ контрольной нормальной плазмы /ПВ плазмы больного) х 100,

Этот расчет ошибочен и недопустим, поскольку в нем не учитываются данные об активности используемого тромбопластина и индекс его чувстви­тельности, это может приводить к грубым ошибкам при контроле за антикоа-гулянтной терапией.

Другим способом оценки ПТ является определение процента активности факторов протромбинового комплекса по Квику в сравнении с нормой на ка­либровочной кривой, построенной по результатам измерения протромбиново­го времени разных разведений нормальной контрольной плазмы (в 2, 4 раза и т.д.). При такой оценке результатов принято считать нормальными значения больше 70%. Главным недостатком такого метода калибровки является то, что он требует использования высокостандартизированной контрольной нормаль­ной плазмы, а также то, что он трудоемок, поскольку нуждается в построении калибровочной кривой.

В настоящее время в мировой практике утвердился контроль за действием АНД по следующей интерпретации ПТ (Kirkwood, 1983).

С учетом индекса чувствительности используемого тромбопластина (МИЧ, ISI), рассчитывают международное нормализованное отношение (MHO, MR), пользуясь следующими расчетами.

MHO = (ПВ больного / контрольное нормальное ПВ)

Пример: протромбиновое время плазмы больного, получающего антикоагулянты равно 36 сек, ПВ в контроле - 12 сек. Чувствительность (МИЧ) использованного тромбопластина - 1,2.

Показатель MHO у больного: (36: 12)1,2 = 3,0 1,2 = 3,7

Нормальное MHO варьирует в пределах 0,7-1,1. При лечении варфарином MHO в зависимости от нужной степени гипокоагуляции доводят до 1,5-3,5, ча­ще всего до 1,7-3,0. Чем выше MHO, тем значительнее полученная гипокоагу-ляция и тем чаще возможно возникновение геморрагических осложнений.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 519 | Нарушение авторских прав