АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Болевые точки надкостницы (БТН)
Льюит также полагает, что болевые точки надкостницы связаны со специфическими функциональными и структурными проблемами.
По мере того, как тонус повышается и закрепляется уже в хроническом состоянии, вызывая структурные изменения мягких тканей (повышенное содержание фиброзных волокон и сниженное эластичных становится явным), перегрузка вызывает те же самые явления на сухожилиях и местах их прикрепления к костям (вход в надкостницу). Многие их таких явлений характерных для определенных повреждений, и это позволяет успешно использовать их в диагностических целях.
Ощущения в болевых точках надкостницы вариабельны; однако наиболее общим часто пальпируемым признаком является чувствительная «мягкая шишка» в точке прикрепления сухожилий и связок. Это довольно часто наблюдают на отростках позвонков, где одна из сторон является более чувствительной, свидетельствуя о напряжении или спазме мышц на этой стороне. Межпозвонковые сочленения могут в некоторых областях пальпироваться напрямую; например, суставы шейного отдела легко доступны, когда пациент лежит на спине. Несколько большее давление через околопозвоночные мышцы требуется, если пациент лежит на животе, поскольку эта позиция дает доступ к другим позвоночным суставам (например, при использовании методов НМТ, как было описано выше).
Для прямой пальпации доступны многие суставы конечностей. Тазобедренный сустав можно прощупать через пах, если соблюдать осторожность.
Акромиально-ключичный и грудино-ключичный суставы доступны весьма легко, также как и височно-нижнечелюстной спереди от козелка.
В таблице 4.3. приводятся зоны БТН и их значение по Льюиту.
Таблица 4.3. Некоторые БТН и их значение по Льюиту.
БТН
| Значение
| Головка плюсневой кости
| Метатарзальгия (плоскостопие)
| Пяточная шпора (классическая БТН)
| Напряжение в подошвенном апоневрозе
| Бугорок большой берцовой кости
| Напряжение длинных отводящих мышц, возможно, повреждение бедра
| Места прикрепления коллатеральных связок колена
| Повреждение соответствующего мениска
| Малоберцовая кость
| Напряжение двуглавой мышцы бедра, или ограничение в головке малоберцовой кости
| PSIS
| Обычное дело, но специальным индикатором не является.
| Латеральная сторона лобкового сращения
| Напряжение в отводящих мышцах, повреждение сустава в S1, или бедра.
| Копчик
| Напряжение в большой ягодичной мышце, поднимающей мышце, или грушевидной мышце.
| Гребень подвздошной кости
| Напряжение средней ягодичной или квадратной мышцы поясницы, либо дисфункция грудно-поясничного сочленения
| Большой вертел
| Напряжение отводящих мышц, или повреждение бедра
| Отростки позвонков Т5/6
| Повреждение нижней части шейного отдела позвоночника
| Отростки позвонков в С2
| Повреждение в области С1/2, или С2/3, или напряжение мышцы, поднимающей лопатку
| Мечевидный отросток
| Напряжение прямой мышцы живота, или дисфункция на уровне 6, 7, или 8 ребер
| Ребра по линии молочной железы, или подмышечной впадины
| Напряжение в местах прикрепления грудных мышц, или расстройство внутренних органов
| Грудино-реберные сочленения верхних ребер
| Напряжение лестничных мышц
| Грудина, ближе к ключице
| Напряжение грудино-сосцевидной мышцы
| Поперечный отросток атланта
| Повреждение сегмента атланто-затылочного сочленения, либо напряжение в латеральной прямой мышце головы, или грудино-сосцевидной
| Шиловидный отросток лучевой кости
| Повреждение локтевого сустава
| Надмыщелки
| Повреждение локтевого сустава, или напряжение в мышцах, прикрепляющихся к надмыщелкам
| Место прикрепления дельтовидной мышцы
| Повреждение лопаточно-плечевого сустава
| Мыщелок нижней челюсти
| Повреждение височно-нижнечелюстного сустава, или напряжение в жевательных мышцах
|
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 547 | Нарушение авторских прав
|