АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ствол мозга и с-мы его пораж-я.

Входят: продолг м., мост с мозж-ком, ножки мозга с четверохолмием и зрит бугры. В прод м.: 1)двигат Я 12н- подъяз в дне ромбовид ямки, 2)чувст Я. 5н –тройнич, 3)и4) двиг-ые и чув-ые соматич-ие ядра 9 и 10п.,; на границе продм. И моста: 5)двиг Я.7п-лицн, 6)чувст ядра 8п. В мосту: 7)двиг Я. 6н-отводящ. в дне ромбов ямки, 8)двиг Я.троцн н. в покрышке моста, 9)головной, оральн отдел тройн н.. В обл ножек мозга и четверохолмия в дне сильв водопр-да: 10)ядро 4п -блоков(соотв-т зад буграм), 11) ядро 3п-глазодв 9соотв-но перед буграм). Др.скопл-ия серого в-ва в стволе: в прод м.: 1)оливы, 2)ядра зад столбов –Голля и Бурдаха, 3)сетевидн субстанция. В мосту: 4)сетевид субст-я, 5)ядра моста. В обл ножек мозга и четв-мия: 6)черн субст-я, 7)красн ядра, 8)скопл-ия кл-ок в обл перед и зад бугров четв-мия – это зрит и слух рефлектор центры; 9)ядрп в обл чепца четв-мия, 10)ядра зад продол пучка. Бульбарный синд-м (паралич) - при периф-х параличах м, инн-ых IX, Х и ХII п. ч/н.,- при пораж-и дв-ых ядер в прод м, их корешков на основании мозга или самих нервов. Чаще одностор, 2стор→ смерть. Дисфагия, дисфония или афония, дизартрия или анартрия. Паралич мягк неба, язычка, надгорт-ка, гортани (неподв-ть небн дужек и голос св-к), атрофии языка, фибрилл подерг-ия на языке, глоссопарез, глоточ реф-с отс-т, нет патол реф-сов (оральн автоматизма). Псевдобульбар синд-м– центр паралич м-ц, инн-ых IX, Х и XII п. ч/н. Только при 2сторон пораж-и кортико-нуклеарных путей, соед-их кору гол-го мозга с ядрами IX, Х и ХП череп нервов. "Ложный"- т.к. прод м. не пораж-ся. Дисфагия, дисфония, дизартрия. Отс-т атрофии м-цы, фибрилл подергивания; мягк небо симм-но, язычок по центру; глоточ и небн реф-сы сохр-ны или ↑; патол реф-сы: с-мы оральн автоматизма (назолабиальный, хоботковый, сосат-ый, ладонно-подбородоч), насильств-ые плач, смех, схватыв-е; усил-ся н/челюст реф-с, прогрессир ↓психич акт-ти. Альтернир-е синд-мы. хар-ся наруш-ем ф-й ч/н на ст-не очага (парез или плегия) и центр парезом (плегией) или же проводник-ми растр-ми чувств-ти на противоп ст-не. При одност пораж-и ядер в обл ножки мозга, захват-ий пирамидн пучок и вол-на n. oculomotorii→альтернир-й синдром Вебера: периф паралич III н на ст-не пораж-я,центр паралич лица, языка и кон-тей на противоп. При одност очагах в мосту с пораж-ем ядра отводящ н. → синд-м Фовилля: на ст-не пораж-я – периф паралич VI и VII нн, на противоп- гемиплегия (гемипарез) или гемианестезия (гемигипестезия). Синд-м Мийяра-Гублера: очаг пораж-я в ниж отд моста, наблюд-ся периф паралич (парез) мимич муск-ры на ст-не пораж-я и цент гемипарез (гемиплегия)- на противопол. При одностор пораж-и прод м. в обл ядер IХ и Х ч/н м. разв-ся Альтер-е синд-мы: 1) Валленберга - Захарченко - на ст-не пораж-я паралич (парез) мягк неба и голос связки, рас-во чув-ти в обл зева, гортани и на лице по сегментар типу, синд-м Бернара-Горнера(пораж-е симпатич-х вол-н), нистагм, атаксия, на противопол-й стороне - гемианестезия, реже гемиплегия. При обшир очагах, с вовлеч-ем окруж-ей ч/н ретикул-ой формации, наблюд-ся и растр-ва дых-я и сердечно-сос-ой деят-ти; 2) Авеллиса - на ст-не пораж-я – периф паралич IX и Х нн (паралич мягк нёба и голос связки), на противоп - гемиплегия или гемипарез; 3) Джексона-при половинном пораж-и ниж отд прод м. и хар-ся сочетанием переф паралича n. hypoglossi с центр гемипарезом противопол-х кон-тей; 4)При одност пораж-и прод м. в обл ядер IX, Х и XI ч/н →альтер синд-м Шмидта: на ст-не пораж-я - периф паралич IX, Х и XI нн, на противоп - гемиплегия или гемипарез.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 456 | Нарушение авторских прав