АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Контрольные тестовые задания

В соответствии с приведенным литерным кодом определить верные ответы:

1. Экспертизу (обследование) по поводу установления половых состояний и при половых преступлениях проводят на основании:

1 – Направление учреждений здравоохранения

2 – Постановления или направления следственных органов

3 – Постановления суда

4 – Направление просветительских учреждений

5 – Направление общественных организаций

2. Проведение экспертиз (обследований) по поводу установления половых состояний и при половых преступлениях может быть выполнено в:

1 – Амбулатории лечебного учреждения

2 – Учебных и производственных помещениях, где учатся или работают обследуемые

3 – Бюро (районных отделениях) судебно-медицинской экспертизы

4 – Стационарных отделениях лечебных учреждений

5 – Помещении обследуемых

3. Экспертиза (обследование) по поводу установления половых состояний и при половых преступлениях документируется:

1 – Судебно-медицинским диагнозом

2 – Актом судебно-медицинского обследования

3 – Выводом эксперта

4 – Протоколом

5 – Справкой о проведении экспертизы

4. Согласно Уголовного кодекса Украины к половым преступлениям относят:

1 – Изнасилование

2 – Развращение несовершеннолетних

3 – Мужеложство (насильственные акты)

4 – Половые сношения с лицом, которое не достигло половой зрелости

5 – Женский гомосексуализм

5. Экспертиза половых состояний может проводиться по поводу:

1 – Установления достижения половой зрелости

2 – Установления половой репродуктивной способности

3 – Установления целости или нарушений девственной плевы

4 – Установления бывших родов, аборта

5 – Установления беременности

11. Б. Ситуационные задачи

ЗАДАЧА 1.

Гр-ка Г., 15 лет, заявила, что вечером по пути домой была изнасилована неизвестным мужчиной. Защищаясь, отталкивала мужчину, он бил ее кулаками и ногами по телу. Во время полового акта боли не чувствовала, крови не было. Специальный анамнез: месячные с 13 лет, регулярные, через 28 дней, по 5 дней, безболезненные. Последние были за 2 воскресенья до проишествия. Половая жизнь до этого случая отрицает.

При объективном обследовании установлено, что на передней поверхности грудной клетки в области рукоятки грудины расположен округлый кровоподтек красно-синего цвета, размером 2 х 1,5 см. На лбу, в правой скуловой области, на левой щеке и на подбородке - ссадины неправильной формы под корочкой красно-бурого цвета, размерами от 0,5 х 0,8 см до 1,5 х 1,2 см. Вторичные половые признаки представлены в виде хорошо выраженного оволосения под мышками и на лобке. Молочные железы полушаровидной формы размерами 26 х 18 см. Соски выражены, бледно-коричневого цвета, околососковые кружки также бледно-коричневого цвета, из сосков при надавливании ничего не выделяется. Данные антропометрических измерений: окружность грудной клетки в спокойном состоянии – 70 см, на вдохе – 73 см, на выдохе – 67 см, окружность плеча в средней трети -41 см, окружность бедра в средней трети – 60 см, окружность голени в средней трети – 34 см, рост, стоя – 158 см, сидя – 62 см. Вес 59 кг Зубов 28. Размеры таза: расстояние между остями – 23 см, между гребнями – 26 см, между вертелами – 29 см, внешняя коньюгата – 13 см. Наружные половые органы развиты и сформированы правильно. Слизистая оболочка входа влагалища розово-синюшная, без повреждений. Девственная плева кольцевидной формы, мясистая, со слегка закругляющимся избыточным невредимым свободным краем, опадающим книзу. Высота девственной плевы от 0,3 до 0,6 см. Отверстие плевы в растянутом виде 3 см. Соотношение величины шейки и тела матки 1:3. В содержимом из влагалища при судебно-иммунологическом исследовании обнаружены сперматозоиды.

Дать обоснованные ответы на следующие вопросы:

1. Нарушена ли у гр-ки Г. целостность девственной плевы?

2. Допускает ли строение девственной плевы половой акт без нарушения ее целостности?

3. Имеются ли признаки того, что с гр-кою Г. был совершен половой акт?

4. Достигла ли гр-ка Г. половой зрелости?

5. Имеются на теле гр-ки ли Г. какие-либо телесные повреждения, какая их давность причинения, и к какой степени тяжести они относятся?

ЗАДАЧА 2.

Гр-ка К., 16 лет, рассказала, что два дня тому назад шла к школе через лес, из-за деревьев вышел незнакомый мужчина, свалил ее на землю стал срывать из нее одежду, ложился на нее и попробовал выполнить с ней половой акт. Боль она не чувствовала, крови не было. Жалоб не выражает.

Специальный анамнез: месячные с 15 лет, регулярные по 5 дней, болезненные, последние были в прошлом месяце 3 воскресенья назад. Половую жизнь до этого проишествия отрицает.

При объективном обследовании установлено, что гр-ка К. имеет правильное телосложение, пониженного питания. Каких-либо повреждений на теле не обнаружено. Вторичные половые признаки представлены оволо-сением под мышками и на лобке, волосы редкие, прямые, длиной до 1,5 см. Молочные железы полушаровидной формы размерами 18x14 см, без уплотнений. Соски и околососковые кружки бледно-коричневого цвета. Данные антропометрических измерений: окружность грудной клетки в спокойном состоянии – 89 см, на вдохе – 72 см, на видохе -68 см, окружность плеча в средней трети – 40 см, окружность голени в средней трети – 33 см. Рост, стоя – 157 см, сидя – 61 см. Размеры таза: расстояние между остями 21 см, между гребнями – 25 см, между вертелами – 28 см, внешняя кон’югата – 16 см. Внешние половые органы развиты и сформированны правильно. Слизистая оболочка входа влагалища бледно-красного цвета, без повреждений. Девственная плева в прошлом кольцеобразной формы, средней высоты и мясистости, на цифре 6 условного циферблата часов имеется выемка, которая доходит к основе плевы, края ее без кровоизлияний, в глубине отмечается нежный белесоватый рубец. Отверстие плевы в растянутом виде 3,2 см, кольцо сокращения не выражено. Тело матки отклонено назад, подвижное, придатки безболезненные. При судебно-иммунологическом исследовании содержания влагалища сперматозоиды не обнаружены.

Дать обоснованные ответы на следующие вопросы:

1. Нарушена ли целость девственной плевы у гр-ки К. но какой давности это нарушение?

2. Достигла ли гр-ка К. половой зрелости?

3. Имеются ли у гр-ки К. телесные повреждения и какая степень их тяжести?

ЗАДАЧА 3.

В постановлении следователь указал, что гр-ка Г. 14.11.****г. была изнасилована неизвестным гражданином на улице.

Специальный анамнез: месячные с 14 лет, по 4 дня, через 28 дней. Последний раз месячные были 25.10. Половую жизнь до этого случая отрицает. Жалуется на боли в местах повреждений. При объективном обследовании установлено: правильного телосложения, удовлетворительного питания, рост 162 см, вес 58 кг, вторичные половые признаки хорошо выражены. Повреждение: на лбу по средней линии округлый кровоподтек красно-синего цвета диаметром 2 см. На правой щеке и верхней губе 8 ссадин линейной формы, покрытых тонкими красно-бурыми корочками размерами от 1,5x0,3 см до 0,7x0,2 см, которые расположены на уровне невредимой кожи. На боковой поверхности шеи не определенной формы темно-красное кровоизлияние, справа – на площади 4x2 см, налево – 6x2 см. На внутренних поверхностях обоих бедер в верхней и средней трети округлые светло-синие кровоподтеки диаметром 1,0x1,5 см, которые местами сливаются между собой. их количество на левом бедре – 12, на правом – 17. На левой кисти темно-синий кровоподтек 3x3 см, в участке правого луче-запястного сустава 4 округлых светло-синих кровоподтека размерами от 1,5x1 см до 1x1 см. Оволосение на лоне хорошо выраженно, на слизистой оболочке преддверия влагалища много мелких трещин, покрытых гноем. Задняя спайка целая, девственная плева в прошлом кольцеобразной формы, мясистая, высотой 0,8 см. На цифрах 2 и 10 условного циферблата часов выемки глубиной 0,2 см. их края по цвету, толщиной и плотностью не отличаются от основной плевы. На цифре 6 условного циферблата часов имеется разрыв, который доходит до основания плевы, края его красно-синего цвета, припухлые, покрытые фибринозним налетом сероватого цвета, при дотрагивании кровоточят. Дать обоснованные ответы на следующие вопросы:

1. Есть ли у гр-ки Г. повреждения девственной плевы, если так, то какая давность этого повреждения?

2. Есть ли на теле у гр-ки Г. телесные повреждения, их давность, степень тяжести и характерны ли они для изнасилования?

Литература:

Основная:

1. Судебная медицина / Под редакцией Крюкова В.Н.// М.: «Медицина», 1998,. – 461с.

2. Солохин А.А. Атлас по судебной медицине / Солохин А.А., Смольянников В.М., Ширинский П. П., Мельников Ю.Л.// М.: «Медицина», 1981,. – 255с.

3. Сапожников Ю. С., А. М. Гамбург. Судебная медицина – Учебник – Киев «Вища школа», 1976, с. 314

Дополнительная литература:

1. Судебная медицина / Под ред. А. А. Матышева - Руководство для врачей - // Санкт-Петербург, Изд «ГИППОКРАТ», 1988,. – с. 539

2. Авдеев М.И. Судебно-медицинская экспертиза трупа. - М.: Медицина, 1976.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 700 | Нарушение авторских прав