АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиника. Начало заболевания острое, с потрясающего озноба, плевральных болей, кашля, в начале сухого, а со второго – третьего дня с мокротой

Прочитайте:
  1. Американский трипаносомоз. Клиника американского трипаносомоза.
  2. Болезнь Паркинсона, патогенез, клиника, принципы лечения. Другие проявления гипокинетически-гипертонических нарушений.
  3. Геморрагический инсульт. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальное лечение.
  4. Гипертонический криз: причины, клиника, неотложная помощь
  5. Диагностика. Клиника
  6. Е. клиника поражения ипритами развивается более, чем через 1 час с момента поступления вещества в организм
  7. Иридоциклит (этиология, клиника, диагностика, принципы лечения и рецептура лечебных средств).
  8. Ишемический инсульт. Этиология, патогенетические подтипы инсульта, клиника, диагностика, дифференциальное лечение.
  9. Клиника
  10. Клиника

Начало заболевания острое, с потрясающего озноба, плевральных болей, кашля, в начале сухого, а со второго – третьего дня с мокротой. Характер мокроты, цвет зависит от вида возбудителя. В случае крупозной пневмонии мокрота «ржавая», при стафилококковой – гнойная с примесью крови, при фридлендеровской (Klebsiela pneumoniae) – кровянистая с запахом горелого мяса.

При осмотре определяется гиперемия щеки на стороне поражения, герпетические высыпания на губах, ограничение подвижности пораженной стороны грудной клетки. Лихорадка выше 38°С, интоксикация.

При пальпации определяется усиление голосового дрожания.

При перкуссии выявляется укорочение перкуторного звука над зоной инфильтрата.

При аускультации на этом же участке грудной клетки выслушивается ослабленное и/или бронхиальное дыхание, крепитация или влажные мелкопузырчатые хрипы, усиленная бронхофония.

Клинический анализ крови. Выявляется лейкоцитоз или лейкопения, палочкоядерный сдвиг лейкоцитарной формулы, увеличение СОЭ.

Рентгенография органов грудной клетки в 2 проекциях (назнача­ется и при неполном наборе клинических симптомов). Выявляется пневмоническая инфильтрация (рис. 24, 25).

Микробиологическое исследование:

- окраска мазка по Грамму;

- посев мокроты с количественным определением КОЕ/мл и чувствительности к антибиотикам.

Перечисленные критерии достаточны для диагностики и лечения пневмоний на амбулаторном этапе и при неосложненном типичном те­чении пневмонии в стационаре.

Критерии для госпитализации:

· возраст старше 70 лет;

· сопутствующие хронические заболевания: хроническая обструктивная болезнь легких, застойная сердечная недостаточность, хронические гепатиты, хронические нефриты, сахарный диабет, алкоголизм или токсикомания, иммунодефицит;

· неэффективное амбулаторное лечение в течение 3 дней;

· спутанность сознания;

· возможная аспирация;

· число дыханий более 30 в минуту, нестабильная гемодинамика, септический шок, инфекционные метастазы, многодолевое поражение, экссудативный плеврит, абсцедирование;

· лейкопения менее 4 • 109/л или лейкоцитоз более 20 • 109/л, анемия - гемоглобин менее 9 г/л, почечная недостаточность, социальные показания.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 297 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)