 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Организация лечения на домуЕсли пациент не нуждается в госпитализации, назначается антибиотик и объективные методов обследования (рентгенография, микробиологический анализ мокроты, клинический анализ крови). Препаратами выбора являются пенициллины, в том числе с клавулановой кислотой, макролиды и цефалоспорины 1-й генерации. Способ введения антибиотика зависит от тяжести течения. Через 3 дня осуществляется клиническая оценка эффективности лечения (улучшение самочувствия, снижение или нормализация температуры, уменьшение болей в грудной клетке, уменьшение/прекращение кровохарканья и мокроты), оценка рентгенографических данных и анализа крови. При отсутствии эффекта от лечения или при утяжелении состояния больной госпитализируется. При удовлетворительном состоянии, но отсутствии положительной динамики, производится замена антибиотика и контроль эффективности лечения проводится через каждые 3 дня. При нормализации состояния пациента антибиотикотерапию продолжают в течение 3-5 дней с момента нормализации температуры, оценивают микробиологические данные, повторяют исследование мокроты, крови и рентгенографию. При госпитальных пневмониях препаратами выбора являются пенициллины с клавулановой кислотой, цефалоспорины 3-й генерации, фторхинолоны, аминогликозиды, карбапенемы. Комбинированная терапия проводится при неизвестной этиологии и чаще всего состоит из 2 или 3 антибиотиков. При тяжелом течении пневмонии требуется комплексная терапия. Длительность определяется исходной тяжестью заболевания, осложнениями, сопутствующими заболеваниями.
Вопросы и тесты по теме для рейтингового контроля. 5.1 Для крупозной пневмонии характерно: а) боль в грудной клетке плеврального характера б) «ржавая» мокрота в) экспираторная одышка г) острое начало д) отделение гнойной мокроты 5.2 В стадии «прилива» крупозной пневмонии перкуторно определяется: а) легочной звук б) жесткое дыхание в) коробочный звук г) притупление перкуторного звука 5.3 Рентгенологически для крупозной пневмонии характерны: а) четкие границы затемнения б) нечеткие границы затемнения в) неоднородное затемнение г) однородное затемнение 5.4 Микоплазменная пневмония чаще наблюдается: а) летом б) осенью в) зимой г) весной д) равномерно в течение года 5.5 При вспышке очаговой пневмонии в коллективе наиболее вероятным возбудителем является: а) пневмококк б) легионелла в) микоплазма г) протей д) кишечная палочка 5.6 Затяжной считается пневмония, если клинико-рентгенологическая симптоматика сохраняется: а) более 3 недель б) более 4 недель в) более 2 недель 5.7 Для начальной терапии неяснотекущей очаговой пневмонии применяется: а) пенициллин б) ампиокс в) кефзол г) тетрациклин 5.8 Эффективность назначенного при острой пневмонии антибиотика оценивается клинически: а) через 1 сутки б) через 2-3 дня в) через 4-5 дней г) через 6-7 дней 5.9 Критерием для прекращения антибиотикотерапии при пневмонии является: а) нормализация температуры б) 3-4 дня после нормализации температуры в) 8-9 дней после нормализации температуры г) рассасывание пневмонической инфильтрации д) нормализация показателей периферической крови 5.10 На всех трех возбудителей – пневмококк, микоплазму и легионеллу действует: а) гентамицин б) пенициллин в) кефзол г) тетрациклин
6. Перечень практических навыков: 6.1. Уметь поставить диагноз пневмонии в соответствии с принятой классификацией 6.2. Написать лист врачебных наблюдений больному с бронхиальной астмой 6.3. Интерпретация анализа крови, мокроты, рентгенограммы 6.4. При обследовании больного найти признаки острой пневмонии
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 461 | Нарушение авторских прав |