АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация методов рентгенологического исследования.

I. Основные: рентгеноскопия, рентгенография, флюорография, электрорентгенография.

II. Дополнительные: томография, компьютерная томография, рентгенокимография, маммография, рентгенокинематография.

III. Контрастные, специальные методы рентгенологического исследования: бронхография, ангиография, урография и т.д.

Рентгеноскопия – получение на флюоресцирующем экране позитивного суммарного изображения внутренних органов и наружных структур в момент прохождения через них рентгеновских лучей. Достоинства: доступность, экономичность, возможность полипозиционного исследования. Недостатки: большая лучевая нагрузка, субъективность.

Рентгенография – получение негативного изображения изучаемых объектов на рентгеновской пленке, способное сохраняться десятилетиями. Преимущества: лучшее выявление мелких деталей, возможность наблюдения процесса в динамике, уменьшение лучевой нагрузки. Недостатки: увеличение материальных затрат (на пленку, фотореактивы и т.д.), получение изображения только в одной проекции.

Флюорография – рентгенологическое исследование с получением изображения изучаемых органов на фотографической пленке. Такое изображение всегда уменьшено в размерах. Достоинства: массовость, экономичность. Недостатки: часть мелких деталей при фотографировании изображения с флюоресцирующего экрана утрачивается.

Томография – методика рентгенологического исследования, позволяющая получать послойное изображение исследуемого органа. Эффект как бы расчленения суммационной картины исследуемого объекта достигается тем, что рентгеновская трубка и кассета с пленкой, соединенные между собой специальным рычагом в разных плоскостях движутся навстречу друг другу и плоскость, в которой оси движения их совпадают, отчетливо отображается на пленке. Томография должна носить целенаправленный характер, из многих слоев изучаемого объекта по рентгенограммам в двух взаимноперпендикулярных проекциях выбираются те, изображение которых несет максимальную информацию о нем.

Компьютерная томография – методика получения изображения тонкого поперечного слоя изучаемого органа путем математической обработки в ЭВМ данных о поглощающей способности тканей при прохождении через них рентгеновского излучения. Формирование компьютерно-томографического изображения обеспечивается тремя последовательными этапами исследования:

1. просвечиванием изучаемого объекта узким пучком рентгеновских лучей при круговом движении источника рентгеновского излучения.

2. регистрацией прошедшего излучения через объект с цифровой обработкой степени ослабления его.

3. переводом полученного цифрового изображения в аналоговое, т.е. визуализацией его.

Рентгенокимография – методика рентгенологического исследования, объективно отражающая частоту и амплитуду движений контуров исследуемых органов. С ее помощью изучается ряд функциональных особенностей сердца, крупных сосудов, ребер, диафрагмы и т.д. Графическая запись движений указанных органов осуществляется на рентгеновской пленке с помощью рентгеновских лучей, прошедших через орган и специальную движущуюся свинцовую решетку со многими параллельными щелями.

Специальные методики рентгенологического исследования – это методики с применением контрастных веществ. Название специальных методик исследования чаще исходят из корня слова, обозначающего исследуемый орган (анатомическую область), образовавшую в органе патологическую структуру (рана, свищ, абсцесс) или используемую приставку к рентгеновскому аппарату с добавлением термина «графия». При использовании газового контрастирования добавляется приставка «пневмо».

Термография – метод регистрации инфракрасного излучения от поверхности тела человека, для диагностики различных заболеваний и патологических состояний. Физиологической основой термографии является увеличение интенсивности инфракрасного излучения над патологическими очагами в связи с усилением в них кровоснабжения и метаболических процессов или уменьшением его интенсивности в областях с уменьшенным кровотоком и сопутствующими изменениями в тканях и органах.

Наличие патологического процесса проявляется следующими признаками:

а) появление аномальных зон гипертермии или гипотермии;

б) нарушением нормальной термотопографии сосудистого рисунка;

в) изменением градиента температур.

Так воспалительные процессы дают градиент температур в пределах 0,7 – 1⁰, при остром воспалении 1 -1,5⁰, при гнойно-деструктивном – 1,5-2,0⁰.

В настоящее время в ряд ведущих методов лучевой диагностики выдвигается ультразвуковая диагностика. Физиологической основой метода является эхолокация, т.е. прием ультразвуковых сигналов, отраженных от поверхностей раздела тканевых сред, обладающих различными акустическими свойствами. Возможность проведения многократных исследований, безвредность, отсутствие противопоказаний (за исключением тяжелого общего состояния больного и наличия кардиостимулятора), позволяет использовать его практически во всех областях медицины. Существует несколько основных видов ультразвуковой диагностики. Одномерный – А-метод (эхография), двумерный – В-метод (эхотомография или сонография) и допплерография.

Самый молодой метод лучевой диагностики – магнитно-резонансная томография, основанная на ядерно-магнитном резонансе. ЯМР – это процесс поглощения ядрами, находящимися в постоянном магнитном поле, энергии электромагнитного излучения с переходом на более высокий энергетический уровень, а затем возврата в исходное состояние с потерей избытка энергии в виде излучения той же частоты. Эффект магнитного резонанса наблюдается у атомных ядер, содержащих нечетное число протонов.

Различные ткани организма отличаются друг от друга по содержанию протонов, т.е. по протонной плотности. Поглощение энергии излучения тканями соответственно будет неодинаковым. Регистрация количества испускаемой обратно энергии и отображение ее на экране монитора в виде сигналов различной интенсивности позволяет различать ткани по этому показателю. Наибольшую протонную плотность имеет жировая ткань, всегда ярко отображающаяся на экране монитора, наименьшую – компактная костная ткань, которая выглядит всегда темной. Протонная плотность воды принимается за 1,0.

Контрольные вопросы.

1. Что собой представляют рентгеновские лучи и принципы их получения?

2. Устройство рентгеновской трубки.

3. Каковы свойства рентгеновских лучей? На чем основано применение их в медицине?

4. Классификация методов лучевой диагностики.

5. Принципы и диагностические возможности термографии.

6. Принципы и диагностические возможности ультразвуковой диагностики.

7. Основные методы рентгенологического исследования.

8. Дополнительные и специальные методы рентгенологического исследования.

9. Принципы и методика компьютерной томографии.

10. Какова физическая сущность магнитно-резонансной томографии.

11. Основы клинической дозиметрии.

12. Какие свойства ионизирующих излучений используются для их регистрации.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 1452 | Нарушение авторских прав