АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

VI. ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Общий анализ крови.

Соэ 7мм/Ч

Hb 148 г/л

лейкоциты 5*109/л

эритроциты 4,88*1012/л

Ht 39

ЦП 0,86

тромбоциты 180*109/л

Лейкоформула: п/я 2

Сегментоядерные 61

базофилы 1

лимфоциты 25

моноциты 5

Заключение: Норма.

2. Биохимия крови,

ALT 32 Ед/л

AST 28 Ед/л

Креатинин 100 мкмоль/л

Холестерин 4,6 ммоль/л

Билирубин, общий 19,3 г/л

Фибриноген 2,49 г/л

ПТВ 14,5 с

Калий 5,21 ммоль/л

Мочевина 5,10 ммоль/л

Заключение: норма

Анализ на сахар в крови:6,05.

ОАМ:Цвет:св.желтый.

Уд.вес-1014

Белок:отр.

VII. ПЛАН ДАЛЬНЕЙШЕГО ОБСЛЕДОВАНИЯ.

1. ЭКГ

2. Рентгенография

3. Спирография

4. Консультация физиотерапевта.

VIII. Клинический диагноз: бронхиальная астма смешанной природы средней тяжести.

IX.обоснование диагноза:

Бронхиальная астма.

На основании жалоб больного на приступы удушья 5-6 раз в сутки, возникающие в покое, во время сна; приступообразный кашель с выделением слизистой мокроты, экспираторную одышку; слабость, повышенную утомляемость, можно предположить у него бронхиальную астму. В пользу данного диагноза свидетельствует и то, что приступы купируются приемом бронхолитиков в виде аэрозолей (Салбутамол, Беротек, Теопек). После приступа возможно отхождение вязкой мокроты в небольшом количестве.

Анамнестических данных: Этим заболеванием больной страдает 25 лет, после перенесённого бронхита появились приступы удушья после физической нагрузки. Сначала они были редкими и длились несколько минут, затем учащались. Больной обратился к терапевту по месту жительства. Ему было рекомендовано использовать бромгексин, бронхолитин, теофиллин, эуфиллин, теопек, аэрозоль сальбутомола, бератека. После лечения отмечалось улучшение самочувствия.

Осенью наблюдается ухудшение состояния больнго, прогрессирование заболевания: усиления приступов удушья (7-8 раз в сутки), приступообразный кашель с выделением слизистой мокроты, экспираторную одышку при ходьбе; слабость, повышенную утомляемость. Приступы купируются ингаляциями Беротека.

Смешанной природы.

Исходя из того, что приступы удушья возникают в покое, а также принимая во внимание, что приступы также возникают при переохлаждении в период обострения респираторных заболеваний, можно сделать вывод об инфекционной природе бронхиальной астмы у данной больной. Все выше перечисленное позволяет считать, что бронхиальная астма больной носит смешанный характер.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 727 | Нарушение авторских прав