АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
VI. ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
1. Общий анализ крови.
Соэ 7мм/Ч
Hb 148 г/л
лейкоциты 5*109/л
эритроциты 4,88*1012/л
Ht 39
ЦП 0,86
тромбоциты 180*109/л
Лейкоформула: п/я 2
Сегментоядерные 61
базофилы 1
лимфоциты 25
моноциты 5
Заключение: Норма.
2. Биохимия крови,
ALT 32 Ед/л
AST 28 Ед/л
Креатинин 100 мкмоль/л
Холестерин 4,6 ммоль/л
Билирубин, общий 19,3 г/л
Фибриноген 2,49 г/л
ПТВ 14,5 с
Калий 5,21 ммоль/л
Мочевина 5,10 ммоль/л
Заключение: норма
Анализ на сахар в крови:6,05.
ОАМ:Цвет:св.желтый.
Уд.вес-1014
Белок:отр.
VII. ПЛАН ДАЛЬНЕЙШЕГО ОБСЛЕДОВАНИЯ.
1. ЭКГ
2. Рентгенография
3. Спирография
4. Консультация физиотерапевта.
VIII. Клинический диагноз: бронхиальная астма смешанной природы средней тяжести.
IX.обоснование диагноза:
Бронхиальная астма.
На основании жалоб больного на приступы удушья 5-6 раз в сутки, возникающие в покое, во время сна; приступообразный кашель с выделением слизистой мокроты, экспираторную одышку; слабость, повышенную утомляемость, можно предположить у него бронхиальную астму. В пользу данного диагноза свидетельствует и то, что приступы купируются приемом бронхолитиков в виде аэрозолей (Салбутамол, Беротек, Теопек). После приступа возможно отхождение вязкой мокроты в небольшом количестве.
Анамнестических данных: Этим заболеванием больной страдает 25 лет, после перенесённого бронхита появились приступы удушья после физической нагрузки. Сначала они были редкими и длились несколько минут, затем учащались. Больной обратился к терапевту по месту жительства. Ему было рекомендовано использовать бромгексин, бронхолитин, теофиллин, эуфиллин, теопек, аэрозоль сальбутомола, бератека. После лечения отмечалось улучшение самочувствия.
Осенью наблюдается ухудшение состояния больнго, прогрессирование заболевания: усиления приступов удушья (7-8 раз в сутки), приступообразный кашель с выделением слизистой мокроты, экспираторную одышку при ходьбе; слабость, повышенную утомляемость. Приступы купируются ингаляциями Беротека.
Смешанной природы.
Исходя из того, что приступы удушья возникают в покое, а также принимая во внимание, что приступы также возникают при переохлаждении в период обострения респираторных заболеваний, можно сделать вывод об инфекционной природе бронхиальной астмы у данной больной. Все выше перечисленное позволяет считать, что бронхиальная астма больной носит смешанный характер.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 729 | Нарушение авторских прав
|