АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Антихолинэстеразные средства. (непрямые М- и - Н- холиномиметики)

Прочитайте:
  1. I I. Средства, повышающие свертывание крови
  2. I Фибринолитические (тромболитические ) средства эндогенные - активаторы плазминогена, фибринолизин (плазмин)
  3. I. Средства, применяемые при ГНТ
  4. II. Синтетические пероральные (таблетированные) противодиабетические средства
  5. II. Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему
  6. II. Средства, действующие на адренергические синапсы
  7. II. Средства, расслабляющие миометрий (токолитики)
  8. III. Лекарственные средства, влияющие на функцию органов дыхания
  9. III. Сосудорасширяющие препараты прямого миотропного действия (миотропные средства)
  10. IV. Средства, понижающие активность глутаматергической системы

(непрямые М- и - Н- холиномиметики)

Холинэстераза – очень активный фермент. Механизм действия этой группы препаратов заключается в обратимом или необратимом связывании и угнетении активности холинэстеразы. Это способствует накоплению ацетилхолина, выделяющегося окончаниями холинэргических нервов в синаптическую щель и усилению его действия на органы и ткани. Антихолинэстеразные средства обеспечивают усиление и пролонгирование действия ацетилхолина.

Различают антихолинэстеразные средства: обратимого действия (физостигмина салицилат, неостигмин, галантамин) и необратимого действия (армин, нибуфин, пирофос). В эту группу относят некоторые инсектициды (фосфорорганические отравляющие вещества), используемые в быту, в сельском хозяйстве (дихлофос, хлорофос, карбофос и др.).

У ингибиторов холинэстеразы более широкий спектр фармакологического действия, чем у прямых М-холиномиметиков, поскольку происходит накопление ацетилхолина во всех органах и тканях, куда они проникают и, следовательно, они воздействуют на все виды холинорецепторов.

Например, они усиливают нервную передачу в ганглиях вегетативной нервной системы, стимулируют деятельность тех отделов ЦНС, где ацетилхолин является медиатором нервных процессов (кора головного мозга, гипофиз, ретикулярная формация).

Антихолинэстеразные препараты стимулируют передачу с двигательных нервов на скелетную мышцу. При резорбтивном действии они непрямым образом стимулируют М-холинорецепторы клеток разных органов через накопление медиатора.

Антихолинэстеразные средства делят на 2 группы, согласно наличию в их молекуле N3+ или N4+ (третичного или четвертичного) азота. Производные третичного азота проникают через гематоэнцефалический барьер и способны стимулировать ЦНС, улучшать течение рефлекторных реакций (физостигимин и галантамин). Производные четвертичного азота, например, армин, неостигмин, плохо проникают через гематоэнцефалический барьер и у них преобладают периферические эффекты.

Общими показаниями к применению антихолинэстеразных препаратов являются:

- миастения, связанная с нарушением синтеза медиатора ацетилхолина;

- при поражении периферических отделов нервной системы - параличах, парезах, невритах;

- при парезах и атонии кишечника, мочевого пузыря;

- при глаукоме (они оказывают сильное и длительное действие на глаз, вызывая миоз, снижение внутриглазного давления);

- для снятия остаточного действия мышечных релаксантов конкурентного типа.

Однако, конкретные лекарства этой группы применяются в той области, где они оказывают специфический по направленности, силе и длительности эффект.

 

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 448 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)