АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острая диарея.

Прочитайте:
  1. Кампилобактериоз (вибриоз) — острая инфекционная болезнь, характеризующаяся острым началом, лихорадкой, интоксикацией, преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта.
  2. МАКРОПРЕПАРАТ № 422. Рецидивирующий инфаркт миокарда, острая аневризма с тромбозом.
  3. ОСТРАЯ БОЛЬ
  4. ОСТРАЯ ДИАРЕЯ
  5. ОСТРАЯ ДИАРЕЯ.
  6. Острая задержка мочеиспускания
  7. Острая и хроническая застойная гиперемия
  8. Острая окклюзия центральной артерии сетчатки
  9. Острая паническая атака от 13.03.15г.

Этапы ведения больных детей в стационаре. ДИАРЕЯ.

АНАМНЕЗ.

Подробная история кормления важна для ведения ребёнка с диареей. Также выясните следующие аспекты анамнеза:

■ характер диареи:

─ частота стула;

─ число дней, в течение которых продолжается диарея;

─ кровь в стуле;

■ сообщения о местных вспышках холеры;

■ недавно проведённое лечение антибиотиками или другими препаратами;

■ приступы плача с развитием бледности.

ОБСЛЕДОВАНИЕ.

Выясните:

■ нет ли признаков умеренного или тяжёлого обезвоживания:

─ беспокойство или повышенная раздражимость;

─ заторможенность/летаргичность;

─ запавшие глаза;

─ кожная складка расправляется медленно или очень медленно;

─ ребёнок пьёт с жадностью или, напротив, пьёт плохо, или не может пить.

■ кровь в стуле;

■ пальпируемые уплотнения в брюшной полости;

■ вздутие живота.

Проводить у всех детей с диареей бактериологические посевы проб стула нет необходимости.

 

Табл. № 1. Дифференциальный диагноз у ребёнка с диареей

Диагноз. Симптомы.
Острая (водянистая) диарея ─Жидкий стул 3 и более раз в течение суток ─ Без примеси крови
Холера ─ Диарея с тяжёлым обезвоживанием во время вспышки холеры ─ Положительный посев стула на V. cholera 01 или 0139
Дизентерия ─ Кровь в стуле (наблюдаемая при обследовании или по сообщениям матери)
Затяжная диарея ─ Диарея в течение 14 дней или более
Диарея с тяжёлым нарушением питания ─ Любая диарея с признаками тяжёлого нарушения питания  
Диарея, связанная с недавним приёмом антибиотиков ─ Недавно проведённый курс лечения пероральными антибиотиками широкого спектра
Инвагинация кишечника ─ Кровь в стуле ─ Уплотнение в брюшной полости (уточните с помощью ректального исследования) ─ Приступы плача с побледнением кожных покровов младенца  

-1-

Острая диарея.

ОЦЕНКА СТЕПЕНИ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ.

У всех обследуемых детей с диареей нужно определить, имеется ли состояние обезвоживания, и при необходимости соответствующее лечение.

Статус гидратации классифицируют как тяжёлое обезвоживание, умеренное обезвоживание или отсутствие обезвоживания

 

Табл. № 2. Классификация тяжести обезвоживания у детей с диареей.

Классификация Признаки и симптомы Лечение
Тяжёлое обезвоживание 2 или более из следующих признаков: ■ летаргичен или без сознания ■ запавшие глаза ■ не может пить или пьёт плохо ■ кожная складка расправляется очень медленно (≥ 2 сек.)   Ø Проводите регидратацию поплану В стационарого лечения диареи
Умеренное обезвоживание 2 или более из следующих признаков: ■ беспокойство, повышенная раздражимость ■ запавшие глаза ■ пьёт с жадностью ■ кожная складка расправляется медленно   Ø Проводите регидратацию по плану Б стационарого лечения диареи Ø После регидратации объясните матери, как проводить лечение дома и в каких случаях немедленно возвращаться(КВН) при отсутствии улучшения. Ø Последующее наблюдение через 5 дней
Обезвоживания нет Имеющиеся признаки недостаточны, чтобы поставить диагноз умеренного или тяжёлого обезвоживания Ø Проводите лечение в домашних условиях по плану А Ø Объясните матери, в каких случаях следует немедленно вновь обратится в больницу при отсутствии улучшения(КВН) Последующее наблюдение через 5 дней

 

 

Если у ребёнка имеется только один признак умеренного обезвоживания и один признак тяжёлого обезвоживания (например, ребёнок беспокойный/раздражительный и плохо пьёт), это также говорит о наличии умеренного обезвоживания

 

 

-2-

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 478 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)