АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острая окклюзия центральной артерии сетчатки

Ц. а. сетчатки не анастомозир. с др. сист., поэтому если нет помощи в теч. часа à смерть ганглиозных кл. à простая атроф. зрит. нерва.

Причина: спазм (ВСД), гипертон. криз., склеротич. облитер., тромбоз, тромбоэмболия, о. кровопотеря, бак. эндокардит, порок сердца.

Резко сниж. зрение одного глаза. Ч\з 5-7 мин. в центр. участке глан. дна мутный молочно-белый участок, в кот. скрыт ход сос. Артер. нитевидные. Выдел. красным централ. ямка – сим-том вишнёвой косточки.

Если закупорка в веточке, то помутнение сетч. сответств. расп. сосуда. Возник. скотома, соответств. обл. расп. сос.

Лечение: 1) В локт. вену 10 мл Эуфиллина в 10 мл NaCl или 5% Глк. 2) Ингаляция карбогена (95% О2, 5% СО2) 3) Надавл. на глаза – рефлект. расшир. аа. 4) Дать ложку хрена, горчицы 5) Трентал в\в 200мл + 600 мл 6) Ретробульб. ацетилхолин. 7) Кофеин и никотинка внутрь и в\в 8) Вдых. амилнитрита 9) Нитроглицерин 9) Гепарин, тромболизин, фибринолизин 10) Лазерное леч. в ранние сроки.

Срочно: ан. крови, коагулограмма, окулиста.

121. Передняя ишемическая нейропатия (острое НК диска зрит. нерва)

Чаще развив. у мужч. за 50-60 лет, чаще на фоне атеросклероза, ГБ (особ. на 2-3 день после криза).

Частичн. или полное исчезновение зрения с появл. горизонт. гемианопсии. При пат. задн. коротк. ресничн. аа. Границы диска нечеткие, он обесцвеч., небольшие кровоизл., выступ. в стекл. тело.

У мужч. старше 60 лет м.б. темпорал. гигантоклеточ. эндартериит. Образ перетяжка сосуда в этом месте. Ч\з сутки может возник. и в др. глазу (Б-нь Хортона). В ан. крови СОЭ 50-60, болезн. в обл. височ. аа. Надо делать биопсию темпорал. обл. для выявл. гигантоклеточ. эндартериит, тогда добавл. кортикостероиды в большой дозе.

Лечение: 1) В локт. вену 10 мл Эуфиллина в 10 мл NaCl или 5% Глк. 2) Ингаляция карбогена (95% О2, 5% СО2) 3) Надавл. на глаза – рефлект. расшир. аа. 4) Дать ложку хрена, горчицы 5) Трентал в\в 200мл + 600 мл 6) Ретробульб. ацетилхолин. 7) Кофеин и никотинка внутрь и в\в 8) Вдых. амилнитрита 9) Нитроглицерин 9) Гепарин, тромболизин, фибринолизин 10) Лазерное леч. в ранние сроки.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 440 | Нарушение авторских прав