АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Медикаментозное лечение глаукомы

Гипотензивная терапия. Применяют:

А. миотики: 1. холиномиметики; 2. антихолинэстеразные. Механизм действия: деблокируют угол перед. камеры и шлеммов канал. Зрачок суживается, рад. оттяг. от угла (это - при закрытокгол. форме). Открытие шлеммова канала и трабекулярных щелей, повышая тонус цилиар. мыш. (при открытоугол.) Применяют р-ры пилокарпина гидрохлорида (1%, 2%, 4%), карбахолина (0.5-1%), ацеклидина (2%, 3%, 5%). Недостаток - действие 4-6 ч. Антихолинэстеразные: фосфакол (0.5%), армин (0.01%). Препараты сильнее холиномиметиков, действуют более суток. Из-за болезненного спазма цилиар. мыш., расшир. сос. и повыш. их прониц. антихолинэстераз. препарат нередко вызыв. раздражение глаз, особенно в 1-е дни. Длит. примен. à катаракта.

Б. адренергические препараты. Используют адреналин (0.5-2%) и фетанол (3%). Механизм - улучшения оттока жидк. из глаза, уменьшение скорости образ. Адреналин потенциир. и удлин. эф. пилокарпина. Широкое распростр. - клофелин (0.125%, 0.25%)

В. Бета-адреноблокаторы - подавляют продукция ВВ. Тимолол (0.25%, 0.5%) - Лучший препарат. 1-2 р. в день.

Г. Ингибиторы карбангидразы. Уменьшают скорость образ. ВВ. Диакарб (внутрь 0.125-0.5 г 1-6 р. в сут.). Эффект 4-6 ч. Гипотиазид (25-100 мг 1-2 р. в день). Эф. меньше, чем диакарб. Побочные действия: парестезии в конечностях, миопия, потеря аппетита, тошнота.

Д. Осмотические средства: маннитол, глицерин, мочевина. Уменьшают содержание воды в тк., увел. диурез. мочевина (30% р-р), маннитол (в/в 20% р-р 2-2.5 г/кг), глицерол (50% р/р внутрь 1-1.5 г на 1 кг).

Е. Ганглиоблокаторы

Ж. Нейроплегические средства

Порядок лечение:

Вначале - инстилл. 1 холиномиметич. препарат (чаще пилокарпина 3 р. в день). При недостат. эф. - 2. комбинир. с симпатомим., особенно с адрен. 3. Если не помогает à антиХЭ препараты (1р. в 2 сут.-3р. в день). 4. Если не помогает, а операцию - нельзя à диакарб + препарат калия (т.к. диакарб выводит калий).

Режим: 1.Полезны ежеднев. пронгулки на свежем воздухе; 2. Умств. и умер. физич. нагрузки не противопоказаны; 3. Исключить курение, алкоголь (т.к. они усил. дистроф. процессы зрит. н.); 4. Зрит. работа - только при хор. освещ. 5. Нельзя - кино. 6. Ограничить прием воды, питание преимущественно иолочно-растит.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 395 | Нарушение авторских прав