АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Показания и хирургическое лечение глаукомы.

Показания

Методы: 1. иридэктомия; 2. фистулизирующие операции; 3. опер. на шлем. канале и трабекуле; 4.операции на цилиар. теле и пит. его сос.

Иридэктомия. - иссечение участка рад. - устраняет последствия зрачкового блока à давление в зад. и перед. камере выравн., рад. à в прав. полож., и угол перед. камеры расшир. Иридэкт. - операция выбора при закрытоугол. Г., если еще не сформир. обширные гониосинехии. Различают полную (иссек. участок во всю ширину рад.) и периферическую (иссек. только участок около корня) И.

Фистулизирующие операции. Самый распростр. вид вмешательства. Сущность - создание нового пути оттока из перед. камеры в подконъюнктивал. простр. В области фистулы формируется конъюнктивал. подушечка. Она м.б. плоской (слегка приподнятый участок конъюнкт. ВВ из нее всас. в сосуд. сеть конъюнкт. и склеры) или кистозной (сост. из щелей, наполн. жидк. Ч-з нее ВВ фильтрир. в конъюнкт. полость). Техника простая, эффективность высокая. Недостаток - трудность дозирования.

Операции на венозном синусе склеры. Значительно сложнее др. опер. Менее травматичны, но менее эффективны. Различ. 2 типа: 1. вскрытие наруж. стенки синуса; 2. разрез его внутр. стенки. Опер.1-го типа - синусотомия; 2-го - трабекулотомия. Для увеличения эф. синусотомию дополняют растяжением трабекулы. Операция несквозного рассечения трабекулы при врожд. Г. наз. гониотомией. Она - опер. выбора в ранней ст. врожд. Г.

Операции на цилиарном теле. Направлены на уменьшание прод. ВВ, улучш. ее оттока.:
1. Циклодиализ. После разреза конъюнкт. и склеры шпателем отслаивают цилиар. тело от склеры на протяж. 1/2 окружн. глаза à создается дополнит. отток ВВ из перед. камеры в супрахориоидал. простр.

2. Циклодиатермокоагуляция и циклокриодеструкция. Прижигания - на склеру в обл. уилиар. тела кзади от него. Они м.б. перфорирующими, полуперфор. или поверхн. Лиатерм. прижигания использ. для прижигания перед. или зад. длин. цилиар. аа à их частичная атрофия à уменьшение скорости образ. ВВ.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 502 | Нарушение авторских прав