АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

МЕТОДИКИ НАРКОЗА (ГОМК).

1. В премедикации применяются: атропина сульфат, снотворные, анальгетики, антигистаминные и нейролептики.

2. При вводном наркозе (индукции) ГОМК вводят в/в из расчета 70-100 мг/кгМЕДЛЕННО! (4-6 мг/мин). После этого целесообразна инфузия капельно (глюкоза + инсулин + КCl + витамины).

Детям ГОМК вводят из расчета 60-150 мг/кг. Хирургическая стадия наступает через 12-15 мин.

3. Расчетная доза может быть введена на растворе глюкозы с инсулином в течении 10-15 мин.

4. Препарат может быть введен per os в дозе 100-150 мг/кг.

5. Для профилактики возбуждения ГОМК рекомендуется вводить в сочетании с барбитуратами:

ГОМК (50-100 мг/кг) + тиопентал Na (3-4 мг/кг).

6. ГОМК можно применять в сочетании с нейролептиками, анальгетиками, анестетиками.

7. Пробуждение обычно ровное, наступает через 1-1,5 часа после одноразового введения. Может быть легкое возбуждение. После восстановления сознания может вновь наступить вторичный сон.

ПРОПАНИДИД (СОМБРЕВИН) (Запрещен к применению в США и странах ЕС) - препарат ультракороткого действия. Пропиловый эфир фенилуксусной кислоты. Выпускается в ампулах по 10 мл. 5% р-ра. Max доза 2000 мг. Быстро инактивируется посредством расщепления на неактивные соединения тканевыми ферментами в печени, клеточными ферментами тромбоцитов, метаболиты быстро выводятся почками. Не кумулируется. Изменения дыхания имеют двухфазный характер (развивается гипервентиляция, которая сменяется гиповентиляцией (возможно кратковременное апноэ)). Кратковременно уменьшается АД ( зависит от дозы препарата и способа его введения), ускоряется пульс, увеличивается коронарное кровообращение, уменьшается сердечный выброс, системное АД. На паренхиматозные органы не влияет. Расслабление скелетных мышц удовлетворительное.Проникает через плаценту. Оказывает выраженное анальгетическое действие (в течение

1-1,5 мин. после пробуждения). Возможны флебиты (можно вводить только внутривенно!)

Препарат имеет высокую вязкость, всвязи с чем его следует вводить только через иглу, либо катетер с большим просветом в крупные вены. Может развиться аллергическая реакция, которая протекает по типу гистаминного шока!!! (генерализованная эритема с прогрессирующей сердечно-сосудистой недостаточностью => коллапс).

Обязательна премедикация антигистаминными препаратами!!!

ПРЕИМУЩЕСТВА: 1) быстрое введение в наркоз без стадии возбуждения; 2) достаточная анальгезия и анестезия с хорошо выраженной мышечной релаксацией; 3) быстрое пробуждение с ранним восстановлением психического и мышечного тонуса.

НЕДОСТАТКИ: 1) возможно развитие аллергических реакций (кожные высыпания, ларингоспазм, отек гортани) и анафилактический шок, особенно при повторном применении; 2) выраженное (кратковременное) угнетение дыхания и сердечной деятельности; 3) развитие флебитов.

ПОКАЗАНИЯ: 1) кратковременность хирургического вмешательства и болезненые диагностические процедуры; 2) эндоскопические исследования; 3) в амбулаторных условиях.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: 1) выраженные нарушения гемодинамики (тяжелая сердечная недостаточность, гипертензия малого круга кровообращения, шок, коллапс, артериальная гипертензия); 2) выраженные нарушения функции печени и почек; 3) судорожные состояния; 4) гемолитическая анемия; 5) острая алкогольная интоксикация; 6) склонность к аллергии; 7) метаболический ацидоз и гипоксия;

8) дети до 4 лет и больные старше 60 лет (относительное противопоказание).

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 774 | Нарушение авторских прав