АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клинические синдромы диареи

Прочитайте:
  1. B) Нарушение поведения при поражениях лобных долей мозга. Клинические данные
  2. I-VII ПАРЫ ЧМН: СТРОЕНИЕ, ИССЛЕДОВАНИЕ, СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ.
  3. I.Клинические признаки АФС
  4. IX-XII ПАРЫ ЧМН: СТРОЕНИЕ, ИССЛЕДОВАНИЕ, СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ
  5. VI. Клинические и рентгенологические симптомы и признаки
  6. А. Ситуационные клинические задачи
  7. Альтернирующие синдромы – примеры, этиология, клиническая симптоматика.
  8. Альтернирующие синдромы.
  9. Бактериальный шок: 1) определение, этиология, клинические проявления 2) наиболее характерные входные ворота 3) факторы прорыва 4) патологическая анатомия 5) причины смерти.
  10. Бульбарные альтернирующие синдромы

Как уже отмечено, в целях выбора тактики лечения диарею часто подразделяют на 2 клинических синдрома: водянистая и кровянистая (или дизентериеподобная) диарея. Эти два синдрома различаются по патофизиологии (табл. 1), клиническим проявлениям, этиологии (табл. 2) и лечению.

Таблица 1. Клинические синдромы диареи: патофизиология

Препарат Дозирование Примечание
Ампициллин 50 мг/(кг х сутки) в 4 приема в течении 3 дней -
Ко-тримоксазол 8 мг/(кг х сутки) по триметоприму, в 2 приема, 3 дня Высокая частота нежелательных реакций
Эритромицин 30 мг/(кг х сутки) в 3-4 приема в течении 3 дней -
Доксициклин 5 мг/кг однократно При терапии одной дозой риск поражения зубной эмали невелик
Тетрациклин 25 мг/кг однократно То же
Ципрофлоксацин 15 мг/кг однократно Нежелательно применять у детей в возрасте до 12 лет в связи с возможной хондротоксичностью
Азитромицин 20 мг/кг однократно Эффективность данного режима у детей не доказана

Бактериальные диареи, при которых эффективность применения антибиотиков не доказана.

Существуют бактериальные диареи, при которых эффективность антимикробной терапии не доказана. К ним относятся диареи, вызванные Campylobacter jejuni, Yersinia enterocolitica, энтерогеморрагической или энтеротоксигенной E.coli.

Заключение

Лечение диарей у детей может быть или синдромальным, или этиотропным.

При этиотропной терапии необходимо провести адекватное микробиологическое исследование. При этом даже небольшая задержка с определением возбудителя и его чувствительности может способствовать снижению эффективности назначаемых антибиотиков.

Синдромальный подход основан на знании популяционной эпидемиологии диареи. К возбудителям, при выделении которых может быть показано назначение антимикробных препаратов, относятся Shigella spp., Salmonella typhi и Vibrio cholerae. Возрастание антибиотикорезистентности осложняет лечение этих инфекций. В большинстве случаев пероральная регидратация остается одним из основных подходов к лечению диарей.

 

 

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 325 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)