АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клас ІІв

1) хворим з недавно перенесеним ІМ з нормальною або помірно пригніченою функцією ЛШ

Антагоністи кальцію:

Клас І - немає даних

Клас ІІа - верапаміл або ділтіазем можна призначити з метою контролю за частотою скорочень шлуночків та для впливу на прояви ішемії у разі протипоказів або неефективності бета-блокаторів при відсутності ЗСН, ЛШ дисфункції та а-в блокад

Клас ІІв - хворим з ГІМ без елевації сегменту ST при відсутності ЛШ дисфункції, застою у легенях або інших прявів ЗСН призначити ділтіазем на фоні стандартного лікування (через 24 години від початку лікування) та продовжувати таке лікування впродовж 1 року

Клас ІІІ - ніфедіпін (короткої дії) протипоказаний хворим з ПМ; ділтіазем та верапаміл протипоказані хворим з ЛШ дисфункцією або ЗОН

Препарати магнію:

Клас І - немає даних

Клас ІІа

1) призначення з метою корекції електролітного дизбалансу, особливо у хворих, що лікувалися діуретиками перед ПМ;

2) хворим з епізодами поліморфної шлуночкової тахікардіїї типу "torsade de pointes" на фоні подовженого інтервалу QT - призначити 1-2 г магнію болюсом впродовж 5 хв.

Клас ІІв - призначення магнію болюсом та інфузією хворим високого ризику та/або тим, кому неможливо провести реперфузійні процедури

Підготовка до виписки із стаціонару.

Диспансеризація. Після виписки із стаціонару хворі, які перенесли гострий ІМ, оглядаються дільничним терапевтом двічі на тиждень, далі – 1 раз на тиждень протягом двох тижнів, згодом – 1 раз на місяць протягом року. В наступному частота оглядів залежить від величини вінцевої недостатності.

Профілактика. Первинна – боротьба із чинниками ризику ІХС (тютюнопаління, надмірна вага тіла, гіподинамія тощо). Вторинна – індивідуально підібрана медикаментозна терапія, скерована на попередження виникнення повторних епізодів гострої вінцевої патології, застійної серцевої недостатності та летальних наслідків.

Список використаної літератури:

1.""Невідкладна медична допомога", під ред|. Дж.Е. Тинтиналли, Рл. Кроума, Е. Руиза, Переведення з англійського д-ра| мед. наук В. И. Кандрора, д. м н. М. В. Неверовой, д-ра| мед. наук А.В. Сучкова, к. м н. А.В. Низового, Ю.Л. Амченкова; під ред.Д. м. н.В.| Т. Ивашкина, Д.М. Н.П. Г. Брюсова; Москва "Медицина" 2001

2.Елисеев О. М. (укладач)

3. Довідник по наданню швидкої і невідкладної допомоги, "Лейла", СПБ, 1996 рік

4.»Внутрішні хвороби» Є.М.Нейко,В.І.Боцюрко,1998

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 422 | Нарушение авторских прав