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Кровь от 07.11.11 на HBs и НСV отрицательны.

Проводимое лечение:

Терапия за время госпитализации: Конвулекс капли по 6 кап. х 3 раза в день. Получаемую терапию переносит удовлетворительно.

Состояние при выписке: удовлетворительное.

Динамика в соматическом и неврологическом статусах: без отрицательной динамики.

Эффективность противоэпилептической терапии (%): сокращение приступов.

Приступы за время госпитализации повторялись. Контактов с инфекционными больными не было.

Рекомендации:

· Наблюдение невролога, педиатра по месту жительства.

· Конвулекс капли по 6 кап. х 3 раза в день (180 мг/сут).

· Суксилеп сироп 50 мг/мл по 1 мл 2 раза в день 7 дней, далее по 2 мл 2 раза в день (возможно увеличение до 2.5 мл 2 раза в день- при хорошей переносимости).

Антиэпилептические препараты принимать постоянно, длительно, в одно и то же время, не допуская пропусков приема!

· Ведение дневника приступов.

· Хофитол по 7-10 кап. 3 раза в день 1 мес.

· Аква-Д3 2 кап. ежедневно.

· Рекомендации окулиста: Очковая коррекция. Повторный осмотр через 3-6 мес.

· ОАК + гемосиндром, б/х анализ крови 1р/3 мес.

· ОАМ 1р/3 мес. При выявлении большого количества солей показано проведение биохимического анализа мочи. Повышенный водный режим.

· УЗИ органов брюшной полости и почек 1р/6 мес.

· При повышении АСТ, АЛТ, ГГТ и выявлении диффузных изменений печени, поджелудочной железы –показана консультация гастроэнтеролога и педиатра, проведение курсов гепатопротекторов, с периодичностью 1 р/ 6 мес.

· Контрольная ЭЭГ и консультация невролога- эпилептолога через 2 мес.

· Повторная госпитализация в отделение ПНО-2

· Медицинскую выписку из истории развития ребенка.

· Справку о профилактических прививках.

· Полис обязательного медицинского страхования ребенка и полис сопровождающего лица.

· Паспорт одного из родителей.

· Талон на госпитализацию для иногородних и жителей московской области из Департамента Здравоохранения г.Москвы (2-ой Щемиловский пер., д.4А, строение 4, метро «Новослободская»).

· Направление на госпитализацию из поликлиники или здравотдела.

· Справка от педиатра по месту жительства ребенка об отсутствии контактов с инфекционными заболеваниями в течение 21 дня до госпитализации - срок действия 3-е суток.

· Флюорография ребенка (до 15 лет справка из противотуберкулезного диспансера) и сопровождающего лица – срок действия 1 год (+ ксерокопия).

· Анализ крови на HbsAg, HCV, ВИЧ и сифилис ребенка и сопровождающего лица – срок действия 6 месяцев (+ксерокопия).

· Копроанализ на кишечные инфекции у детей до 2-х лет и сопровождающего лица (кроме новорожденных детей до 28 суток жизни) – срок действия 14 дней.

· Соскоб на энтеробиоз и яйца глистов ребенка (кроме новорожденных)- срок действия – 10 суток.

· Мазок из зева на дифтерию ребенка и сопровождающего лица – срок действия 10 суток.

· При поступлении иметь при себе кривые проведенных ранее ЭЭГ и данные МРТ, если есть (снимок обязательно!).

На всех документах должны стоять печати выдававшего их учреждения.

Леч. врач /Ширяев Ю.С./

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Department of Health, Moskau.
Wissenschaftlich-praktische Zentrum für Medizinische Versorgung für Kinder
mit Entwicklungsstörungen, kraniofazialen und angeborenen Krankheiten
Nervensystems.
Abteilung für Klinische Neurologie und Epileptologie.
www.npcmed.ru
www.neurologychild.com
Abteilung Psychoneurologie - 2.
Moskau, JSC Empfang: 439-02-98
Street. Flieger, 38 Tel. (PNA-2): 8-499730-9847
Fax: 8499730-9827
AUSZUG
Von der Nummer 1082/12

Name Meshcheryakova Anastasia Alter: 7 Monate.
Geburtsdatum: 08/16/11 Ort: Moskau
War im Büro des NPC Psychoneurologie 30.03.12 bis 10.04.12, die
Diese ersten Krankenhausaufenthalt.
Die klinische Diagnose der symptomatischen Epilepsie multifokale. Verzögerte psychomotorische Entwicklung. Das Syndrom des motorische Störungen (ähnlich zu der zentralen Tetraparese).
Wohnort: multifokale.
Die gleichzeitige Diagnose von organischen Störungen des Leitungsbandes des Sehapparates? Strabismus divergens, alt. Aktive Kinderkrankheiten.

Beschwerden über die Zulassung: auf epileptische Anfälle und psychomotorische Retardierung.
Die Art der Angriffe: single asymmetrische Muskelkrampfanfälle infantiler Spasmen, in der Regel nach einem Schläfchen 3.1 Angriff in 1-2 Werktagen.

Das Leben und Verlauf der Erkrankung:
Kind zwischen 2 und Schwangerschaft (Eileiterschwangerschaft 1 im Jahr 2010 gemacht wurde tubektomiya, mütterlichen Geschichte der Gebärmutterhals-Erosion), geboren am ersten Amtszeit in Schädellage durch vorgeburtliche Ruptur des Fruchtwasser (Wasser-freien Intervall von 14 Stunden) kompliziert auch beobachtet, eine sekundäre Wehenschwäche, und Asphyxie Obst vor dem Hintergrund einer engen Verschränkung Schnur um den Hals. Hat Vakuumextraktion des Fötus. Fruchtwasser Mekonium. Geburtsgewicht 3420g, Länge 33 cm, Kopfumfang 36 cm, 34 cm Brust Zustand bei der Geburt, ein schwerer 03.06 Punkten, aufgrund des Syndroms, ZNS-Depression bis hin zum Koma Grad 1-2, Aspirations-Syndrom, respiratorische Insuffizienz, Grad 3. Die mechanische Beatmung durchgeführt wurde, ab dem zweiten Tag des Lebens nahm die Entwicklung der Anfälle. In der Zukunft, begann das Kind zu erhalten Konvuleks vorgesehen, aber die Angriffe beibehalten.

Therapie bei Aufnahme: Konvuleks sinkt auf 6 Tropfen. 3-mal täglich.
Vererbung: nicht belastet.
MRT des Gehirns am 04.10.11: Massive subduralen Hämatom subakute im rechten posterioren-temporalen-parietalen Region. Die maximale Tiefe beträgt 15 mm Hämatom. Die rechte hintere-temporale-Scheitellappen Kompresse. Subduralhämatom in der kleineren linken Schläfen-parietalen Region. Insgesamt Transformation der Hirnparenchym multikistoznaya in beiden Hemisphären. Die relativ intakt subkortikalen Kerne werden vorgestellt und das Kleinhirn.
EEG: multifokale epileptiforme Aktivität.
Video - EEG wurde nicht durchgeführt.
Status bei Aufnahme mild, stabil.
Bei der somatischen Status: Gewicht 6,9 kg Baby. Die Haut und die Schleimhäute sauber und rosa. Herz-Lungen-Aktivität ist zufriedenstellend. Cardiac laute, rhythmische. ungewöhnliche Geräusche hört nicht zu. In den Lungen atmen puerilnoe, durchgeführt in allen Abteilungen. Magen richtige Form, Palpation weich, schmerzlos, zur Verfügung tiefer Palpation. Leber 1,5 cm Rand der Leber elastisch, schmerzlos bei Palpation. Die Milz war nicht tastbar. Physiologische Funktionen normal sind.
In der neurologischen Status: In den Köpfen. Zerebrale und meningeale Symptome zum Zeitpunkt der Inspektion gibt. FSK - Elemente der Pseudobulbärparalyse Syndrom, Bewegung der Gliedmaßen wird aufgrund der hohen Muskeltonus in spastischen Typ beschränkt. Die Sehnen-und periostalen Reflexe waren lebhaft, D = S, erweitert die Zone. Reflexe von Neugeborenen-Reflexe ASHTR, SSHTR verursachten, überqueren Sie die Knie. Motorische Fähigkeiten: nicht sitzen auf ihren eigenen nicht krabbeln, nicht umdrehen. Mentale Sphäre: die Kinder zur Verfügung für Kontakt, zum Teil emotional in Reaktion auf die Anfrage. Speech - gulenie. ANS: Dermographismus rosa, Schwitzen an Händen und Füßen, die Beckenorgane nicht verletzt werden.

Umfrageergebnisse:
• O.A.K. am 04/02/12: Lake. 7,8 * 109 / L, A / F 50% N / F 36,7%, Riyadh. 5,19 * 1012 / L, Hb 136 * g / l TRC. 321 * 109 / L, Blutsenkungsgeschwindigkeit 2 mm / h Die Formel: P / N ---% s / I ---% ---% Mo, Lymphe. ---% FEZ. ---%.
• O.A.M. am 04/04/12: Die Reaktion Neutronen, Protein abs, abs Glucose, flachen Epithel in dem kleinen p / sp.. L 3-4-5 in P / SP. Eritrea. abs in P / SP. Schleim ist ein wenig Salz abs. Bakterien abs.
• O.A.M. am 04/02/12: Die Reaktion Neutronen, Protein abs, abs Glucose, flachen Epithel in dem kleinen p / sp.. L 20-22 in P / SP. Eritrea. abs in P / SP. Schleim ist ein wenig Salz abs. Bakterien abs.
• B / A-Analyse des Blutes aus 04/04/12: Albumine 46,21 g / l (n = 35-52), Schel.Fosf. 725,5 U / l (n = 0 bis 258), ALT 31,96 U / l (n = 0-40), AST 41,45 U / l (n = 0-37), Bilirubin - mmol / L (n = 0 - 3.4), gesamt - mmol / L (N = 1,7-21), Calcium 2,4 mmol / l (N = 2,15 bis 2,6), Kreatinin 39,61 mmol / l (N = 80 bis 115), Cholesterin 4,77 mmol / L (N = 0-5,2), GGT 25,44 U / l (n = 0-49), Glukose 4,93 mmol / l (N = 3,9-6,4), Gesamt-Protein 76,84 g / l (n = 66-88), Harnstoff 9,2 mmol / L (N = 1,7-8,3) Kalium - mg / dL (N = 3,6 bis 3,5), Natrium - mmol / L (N = 135 bis 155), Chlorid - (N = 95 bis 110), 11,96 Eisen (N = 8,9 bis 31,2).
• Farmakomonitoring am 04/02/12:
Konvuleks-Drop-Dosis von 180 mg / Tag: eine Probe: - mg / ml. Probe 2: 85 mg / ml.
• EEG und Schlafentzug auf 06/04/12:
<> Kortikale Rhythmus durch die kontinuierliche Aktivität aller Wave-Bands vertreten ist, wird der Hintergrund durch diffuse slow-wave-Aktivität der Delta-Reihe, die Amplitude von 130 mV dominiert. Der Grundrhythmus nicht registriert ist, sind zonale Unterschiede praktisch nicht vorhanden.
<> Epileptiforme Aktivität wird durch multiregionalen vertreten:
- Auf der linken und rechten parietalen-temporalen Regionen (C3-P3 und T4-T6 bezeichnet), unabhängig von der Proliferation in den Hinterkopf und Zentralabteilungen. Wir präsentieren sharp waves Komplexe Peak langsamen Wellen-Amplitude von 160 mV.
- Im rechten vorderen Bereich.
Regelmäßig beschriebenen kortikalen Rhythmus wird durch einen kurzen (1 bis 1,5 s) Plots der diffusen Entladung unterbrochen. In Systemen eines Peaks zusammen, wobei der Schwerpunkt der Höhepunkt der Welle in den temporo-parietalen Teile ohne klare Lateralisierung.
Im Allgemeinen hat der Index der Darstellung nicht mehr als 50% der Datensätze.
<> Bei der Durchführung von funktionalen Tests signifikante Veränderungen in kortikalen Rhythmen wurden nicht beobachtet.

• Ultraschall des Bauches und der Nieren ab 03/04/12: Echo Zeichen der Pathologie der Bauchorgane, Nieren wurden identifiziert worden.
• CT des Gehirns auf 09.04.12: in einer Reihe von CT-Aufnahmen wurden in dem axialen Hohlraum der Bild-Untersequenzen, und supratentoriellen Hirnstrukturen ohne I / O-Verstärkung erhalten. Markierte zystische Transformation der Gehirnhälften. Median Hirnstrukturen nicht verschoben werden. Vier Herzkammern in der Mittellinie, etwas vergrößert. 3 Ventrikel in der Mittellinie, nicht erweitert. Die Seitenventrikel des Gehirns mehrere asymmetrische, in erweiterter Form in der sie falsch ausgedrückt. Subarachnoidalraum wird nicht verlängert. Daten für das Vorhandensein von Surround im Gehirn identifiziert worden. Fazit: ischämisch-hypoxische ZNS. Zystische Transformation der Gehirnhälften. Kommunizierenden Hydrocephalus.
• Augenarzt am 03/04/12, das Fazit: Bio-Reizleitungsstörungen des visuellen Analysator? Strabismus divergens, alt. Empfehlung: Spectacle Korrektur. Erneute Prüfung nach 3-6 Monaten.
• Wenden Sie sich ein Kinderarzt dynamische Überwachung: Aktive Kinderkrankheiten. Empfehlung: Hofitol auf 7-10 Tropfen. 3 mal pro Tag im Monat. Aqua-D3 2 Tropfen. täglich.

16.11.11 HIV-negativ.
Blut-Tests auf Syphilis auf 07/11/11 in der negativen.
Blood from 07/11/11 um HBs-und HCV-negativ.

Zur Therapie:
Die Behandlung während des Krankenhausaufenthaltes: Konvuleks sinkt auf 6 Tropfen. 3-mal täglich. Die resultierenden Verschiebungen zufriedenstellende Therapie.
Der Status bei der Entlassung: befriedigend.
Die Dynamik des somatischen und neurologischen Status: keine negativen Dynamik.
Die Wirksamkeit der antiepileptischen Therapie (%) Reduktion der Anfallshäufigkeit <50%.
Epileptische Anfälle während des Krankenhausaufenthaltes wurden wiederholt. Kontakt mit infektiösen Patienten waren es nicht.

Empfehlungen:
• Beobachtung von einem Neurologen, einem Kinderarzt in der Gemeinde.
• Konvuleks sinkt auf 6 Tropfen. 3 mal am Tag (180 mg / Tag).
• Suksilep Sirup 50 mg / ml und 1 ml 2 mal am Tag, 7 Tage, gefolgt von 2 ml 2 mal am Tag (kann bis zu 2,5 ml, 2-mal täglich erhöht werden, wenn vertragen).
Antiepileptika kontinuierlich für eine lange Zeit genommen, in ein und gleichzeitiger Vermeidung-Eintrittskarten!
• Führen eines Tagebuchs von Anfällen.
• Hofitol auf 7-10 Tropfen. 3 mal pro Tag im Monat.
• Aqua-D3 2 Tropfen. täglich.
• Empfehlungen Augenarzt: Spectacle Korrektur. Erneute Prüfung nach 3-6 Monaten.
• UCK + gemosindrom, b / c Bluttest 1p / 3 Monate.
• OAM-1P / 3 Monate. Bei der Identifizierung einer großen Anzahl von Salzen dargestellt Halten biochemische Analyse von Urin. Erhöhte Wasser-Regimes.
• Ultraschall des Bauches und der Nieren 1p / 6 Monate.
• Eine Erhöhung von AST, ALT, GGT, und die Identifikation der diffusen Veränderungen der Leber, Bauchspeicheldrüse, zeigt eine Beratung Gastroenterologe und Kinderarzt, Kurse hepatoprotectors, mit einer Periodizität von p / 6 Monate.
• Die Kontrolle der EEG-und Consulting-Neurologe, Epileptologe nach 2 Monaten.
• Re-Eintritt in die Abteilung für PNA-2
• Medizinische Auszug aus der Geschichte des Kindes.
• Zertifikat von Impfungen.
• Die Politik der obligatorischen Krankenpflegeversicherung ist das Kind und die Begleitperson.
• Der Reisepass eines Elternteils.
• Gutschein für einen Krankenhausaufenthalt von Ausländern und Einwohner der Region Moskau der Moskauer Department of Health (2. Schemilovskiy pro. D.4A, Gebäude 4, die U-Bahn "Novoslobodskaya").
• Überweisung ins Krankenhaus aus der Klinik oder zdravotdela.
• Information von einem Kinderarzt am Wohnort des Kindes, dass es keinen Kontakt mit Infektionskrankheiten während der 21 Tage vor dem Krankenhausaufenthalt - Dauer des dritten Tages.
• Fluoreszenzaufnahme Kind (unter 15 Jahren der Hintergrund TB Apotheke) und Begleitperson - ein Zeitraum von 1 Jahr (+ Kopie).
• Blut-Test für HBsAg, HCV, HIV und Syphilis, das Kind und Begleitperson - Dauer von 6 Monaten (+ Kopie).
• Koproanaliz auf Darm-Infektionen bei Kindern unter 2 Jahre alt und eine Begleitperson (ausgenommen Kleinkinder bis zu 28 Tage des Lebens) - Dauer von 14 Tagen.
• Kratzen für Enterobiasis und Helmintheneier des Kindes (außer Neugeborenen) - Dauer - 10 Tage.
• Abstrich des Rachens bei Diphtherie das Kind und Begleitperson - eine Frist von 10 Tagen.
• Wenn eine der bisherigen EEG-Kurven-und MRT-Daten zu tragen, wenn überhaupt (das Bild Muss!).
Alle Dokumente müssen von ihren Presseagenturen ausgestellt werden.

Lech. Arzt / Shiryaev JS /

Zav.otd. / Ossipow, KV /

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 316 | Нарушение авторских прав