АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Из раны может выделяться пенистая кровь.

Спонтанный пневмоторакс - скопление воздуха в плевральной полости.

2. Причины:

1. Травма.

2. Ныряние.

3. Высотные полёты.

4. Игра на духовых музыкальных инструментах.

5. Энергичные или длительные физические нагрузки.

6. Заболевания легких: опухоли, пневмонии, ХОБЛ.

3. Клиническая картина:

Жалобы:

Боль в груди: внезапная, усиливающаяся при дыхании, кашле.

Одышка ( 40 дыханий в минуту).

Объективно:

При открытом пневмотораксе:

Пациент лежит на стороне повреждения, плотно прижимая рану.

При осмотре раны слышен шум присасывания воздуха.

из раны может выделяться пенистая кровь.

При закрытом пневмотораксе:

1. Пациент принимает вынужденное сидячее или полусидячее положение.

2. Общее состояние тяжёлое.

3. Лицо бледное с цианотическим оттенком.

4. Дыхание затруднённое, учащённое, поверхностное.

5. Движения грудной клетки асимметричны. Отставание пораженной половины грудной клетки в акте дыхания, сглаженность или выбухание межреберных промежутков.

6. Перкуторно - тимпанический звук на стороне поражения.

7. Аускультативно — резкое ослабление дыхательных шумов и голосового дрожания на стороне поражения.

8. Слабый быстрый пульс.

9. Артериальная гипотензия.

10. Набухание шейных вен.

11. смещение границ сердца в здоровую сторону.

4. Алгоритм лечения:

1. Купирование болевого синдрома, ввести: морфин (1 мл 1% р-ра) в/в, п/к;

2. При явлениях сосудистой недостаточности: кордиамин (2 мл);

3. При шоке с гипотензией: мезатон (0,5 — 1 мл 1% р-ра);

4. Ингаляция кислорода из портативного кислородного ингалятора.

Немедленная госпитализация в хирургическое отделение или отделение торакальной хирургии!

1. Дать определение эмфиземы легких.

2. Перечислить причины данного заболевания.

3. Описать клиническую картину.

4. Составить алгоритм обследования.

Эталон ответа:

1. Эмфизема легких - патологическое изменение легочной ткани, характеризующееся ее повышенной воздушностью.

2. Причины:

1. Врожденная недостаточность α-1 антитрипсина.

2. Вдыхание табачного дыма, токсичных веществ и полютантов.

3. Бронхиальная астма и хронические обструктивные заболеваниях легких.

4. Профвредности.

3. Клиническая картина:

«Розовые пыхтельщики»

1. На вид не цианотичны.

2. Пониженного питания.

3. При их обследовании преобладают признаки эмфиземы легких.

4. Кашель незначителен.

5. Основная жалоба - одышка при физической нагрузке.

6. Работа дыхательных мышц значительно увеличена.

7. Пациент обычно дышит неглубоко.

8. Выдох осуществляется через полусомкнутые губы («пыхтящее» дыхание).

9. Больные часто сидят, наклонив туловище вперед, упираясь руками о колени (положение ортопноэ).

Объективно:

При осмотре пациентов:

1. Увеличенная, бочкообразная (цилиндрической формы) грудная клетка, расширенные межреберные промежутки и эпигастральный угол (тупой), выпячивание надключичных ямок.

2. Поверхностное дыхание с участием вспомогательной дыхательной мускулатуры.

Перкуторно:

1. Определяется смещение нижних границ легких на 1-2 ребра книзу.

2. Коробочный звук по всей поверхности грудной клетки.

Аускультативно:

1. выслушивается ослабленное везикулярное дыхание;

2. глухие сердечные тоны.

4. Алгоритм обследования:

1. Общий анализ крови.

2. Анализ мокроты общий.
3. Электрокардиография (ЭКГ). По показаниям УЗИ сердца.
4. Рентгенография органов грудной клетки, КТ ОГК.
5. Спирометрия.

6. Бронхоскопия.

1. Дать определение пневмосклероза.

2. Перечислить причины данного заболевания.

3. Описать клиническую картину.

4. Составить алгоритм обследования.

Эталон ответа:

1.Пневмосклероз легких – диффузное или очаговое разрастание соединительной ткани в легком.

2. Причины:

1. Неспецифические заболевания легких (бронхиты, пневмонии, абсцессы).

2. Туберкулез.

3. Лучевое воздействие (острая лучевая болезнь).

4. Применение некоторых лекарственных средств.

5. Застойные процессы в легком при сердечной недостаточности.

3. Клиническая картина:

Жалобы: общая слабость, похудание, сухой кашель, одышка, боли в груди ноющего характера, формируются пальцы в виде барабанных палочек.

Объективно:

1. Преимущественное поражение нижних долей легких.

2. Аускультативно может проявляться нежной крепитацией на высоте вдоха.

4. Алгоритм обследования:

1. Общий анализ крови.

2. Анализ мокроты общий.
3. Электрокардиография (ЭКГ). По показаниям УЗИ сердца.
4. Рентгенография органов грудной клетки, КТ ОГК.
5. Спирометрия.

6. Бронхоскопия.

1. Дать определение туберкулеза легких.

2. Перечислить причины данного заболевания.

3. Описать клиническую картину.

4. Составить алгоритм обследования.

Эталон ответа:

1. Туберкулез легких — хроническое инфекционное заболевание легких, вызываемое бациллой Коха (микобактерия туберкулеза) и характеризующееся образова­нием специфических гранулем.

2. Причины:

Возбудитель: микобактерия туберкулеза.

Типы тубер­кулезных палочек: бычий, птичий, рыбий, мышиный, человеческий – наиболее заразный.

В настоящее время основным источником туберкулезной инфекции является человек, больной туберкулезом легких, выделяющий при кашле, смехе, чихании мокроту, содержащую микобактерии туберкулеза.

3. Клиническая картина:

1. Лихорадка по вечерам до 37,3—38,5⁰ .

2. Повышенная потливость (особенно ночью)

3. Озноб.

4. Повышенная утомляемость.

5. Слабость

6. Снижение или отсутствие аппетита.

7. Уменьшение массы тела.

8. Кашель с выделением мокроты.

9. Боль в грудной клетке.

10. Одышка.

11. Затруднение дыхания.

12. Кровохарканье.

13. Учащение сердцебиения.

4. Алгоритм обследования:

1. Расспрос: жалобы, анамнез (контакт с больными туберкулёзом)

2. Лабораторные методы исследования:

1. общий анализ крови;

2. общий анализ мочи;

3. микроскопия мокроты;

4. бактериологическое исследование мокроты;

5. бактериоскопическое исследование мокроты;;

6. проба Манту;

3. Инструментальные методы исследования:

1. рентгеноскопия легких;

2. рентгенография легких;

3. флюорография легких;

4. компьютерная томография легких;

5. бронхоскопия;

6. биопсия легких.

1. Дать определение острой ревматической лихорадки.

2. Перечислить причины данного заболевания.

3. Описать клиническую картину.

4. Составить алгоритм лечения.

Эталон ответа:

1. Острая ревматическая лихорадка - это постинфекционное осложнение А–стрептококкового тонзиллита (ангины) или фарингита в виде системного воспалительного заболевания соединительной ткани с преимущественной локализацией в сердечно – сосудистой системе (ревмокардит), суставах (мигрирующий полиартрит), мозге (хорея) и коже (кольцевидная эритема, ревматические узелки), возникающее у лиц от 7 до 25 лет на фоне иммунного ответа организма на антигены бета-гемолитического стрептококка группы А и перекрёстную реактивность со схожими антигенами человека в коже, суставах, сердце.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 1639 | Нарушение авторских прав