 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ВВЕДЕНИЕ. Методическое пособие
НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА Методическое пособие
Авторы: Л.С. СТРАЧУНСКИЙ Рецензенты: В.Г. КУКЕС Содержание · Предисловие · Введение · Фармакодинамика § Механизм действия § Основные эффекты · Фармакокинетика · Показания к применению · Противопоказания · Предупреждения · Нежелательные реакции · Меры контроля при длительном применении · Правила назначения и дозирования · Лекарственные взаимодействия · Безрецептурное применение НПВС · Характеристика отдельных препаратов § Ацетилсалициловая кислота (аспирин) § Лизинмоноацетилсалицилат § Дифлунизал § Фенилбутазон § Клофезон § Индометацин § Сулиндак § Этодолак § Диклофенак-натрий § Диклофенак-калий § Пироксикам § Теноксикам § Лорноксикам § Мелоксикам § Набуметон § Ибупрофен § Напроксен § Напроксен-натрий § Флурбипрофен § Кетопрофен § Тиапрофеновая кислота § Фенопрофен § Целекоксиб
§ Мефенамовая кислота § Этофенамат § Метамизол (дипирон) § Аминофеназон § Пропифеназон § Фенацетин § Парацетамол (ацетаминофен) § Кеторолак
§ Саридон § Томапирин § Томапирин С § Цитрамон П § Алка-Зельтцер § Форталгин Ц § Пливалгин § Реопирин § Баралгин § Артротек
· Список литературы
ПРЕДИСЛОВИЕ Настоящее руководство является первым в серии "Клиническая фармакология – врачу", намеченной к выпуску сотрудниками кафедры клинической фармакологии Смоленской государственной медицинской академии. Первоначально оно планировалось в более сокращенном варианте как учебное пособие для студентов. Но по мере подготовки его к печати была накоплена обширная информация, выходящая за рамки академической программы и, в то же время, имеющая существенный практический интерес. Нестероидные противовоспалительные препараты занимают одно из первых мест по частоте клинического использования. Это объясняется их действием против боли, воспаления и повышенной температуры тела, то есть симптомов, сопровождающих многие заболевания. За последние годы арсенал нестероидных противовоспалительных средств пополнился значительным числом новых лекарств, причем поиск ведется в направлении создания препаратов, сочетающих высокую эффективность с улучшенной переносимостью. В руководстве представлена современная классификация нестероидных противовоспалительных препаратов. Рассматриваются новейшие, полученные в контролируемых клинических исследованиях сведения по их фармакодинамике, фармакокинстике и лекарственному взаимодействию, общие принципы клинического применения. Особое внимание уделено нежелательным реакциям, факторам их риска, методам профилактики и коррекции. Включены препараты, которые разрешены для клинического использования в России, а также препараты, прошедшие последнюю фазу клинических испытаний и "стоящие на пороге" регистрации. Подчеркиваются отличительные, имеющие практическое значение, особенности их действия, применения у взрослых и детей. Руководство предназначено для практических врачей разных специальностей, фармакологов и студентов медицинских вузов. Во второе издание включена новая информация, касающаяся особенностей клинического применения кеторолака, гастротоксичности аспирина, методов улучшения переносимости нестероидных противовоспалительных средств. Л.С. Страчунский, С.Н. Козлов
ВВЕДЕНИЕ Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) представляют собой группу лекарственных средств, которые широко применяются в клинической практике, причем многие из них можно купить без рецепта. Более тридцати миллионов людей в мире ежедневно принимают НПВС, причем 40% этих пациентов имеют возраст старше 60 лет (1). Около 20% стационарных больных получают НПВС. Большая "популярность" НПВС объясняется тем, что они обладают противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим эффектами и приносят облегчение больным с соответствующими симптомами (воспаление, боль, лихорадка), которые отмечаются при многих заболеваниях. За последние 30 лет количество НПВС значительно возросло и в настоящее время данная группа насчитывает большое число препаратов, отличающихся по особенностям действия и применения. НПВС классифицируются в зависимости от выраженности противовоспалительной активности и химической структуры (табл. 1). В первую группу включены препараты с выраженным противовоспалительным действием. НПВС второй группы, оказывающие слабый противовоспалительный эффект, часто обозначаются терминами "ненаркотические анальгетики" или "анальгетики-антипиретики". С практической точки зрения важным является то, что препараты, относящиеся к одной и той же группе и даже близкие по химической структуре, несколько различаются как по силе эффекта, так и по частоте развития и характеру нежелательных реакций. Так, среди НПВС первой группы наиболее мощной противовоспалительной активностью обладают индометацин и диклофенак, а наименьшей – ибупрофен. Индометацин, являющийся производным индолуксусной кислоты, более гастротоксичен, чем этодолак, также относящийся к данной химической группе. Клиническая эффективность препарата может зависеть от вида и особенностей течения заболевания у конкретного больного, а также от его индивидуальной реакции.
Таблица 1. Классификация НПВС по активности и химической структуре
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 815 | Нарушение авторских прав |