АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Показания. Аспирин является одним из препаратов выбора для лечения ревматоидного артрита, в том числе и ювенильного
Аспирин является одним из препаратов выбора для лечения ревматоидного артрита, в том числе и ювенильного. Согласно рекомендациям большинства последних руководств по ревматологии противовоспалительную терапию при ревматоидном артрите следует начинать именно с аспирина. При этом, однако, необходимо иметь в виду, что его противовоспалительный эффект проявляется при приеме высоких доз, которые могут плохо переноситься многими больными.
Очень часто аспирин используется как анальгетик и антипиретик. Контролируемые клинические исследования показали, что аспирин может оказывать эффект при многих болях, включая болевой синдром при злокачественных опухолях (11). Сравнительная характеристика анальгезирующего действия аспирина и других НПВС представлена в табл. 8.
Несмотря на то, что большинство НПВС in vitro обладает способностью тормозить агрегацию тромбоцитов, в клинике в качестве антиагреганта наиболее широко применяется аспирин, так как в контролируемых клинических исследованиях доказана его эффективность при стенокардии, инфаркте миокарда, транзиторных нарушениях мозгового кровообращения и некоторых других заболеваний. Аспирин назначают сразу же при подозрении на инфаркт миокарда или ишемический инсульт. В то же время, аспирин слабо влияет на тромбообразование в венах, поэтому его не следует использовать для профилактики послеоперационных тромбозов в хирургии, где препаратом выбора является гепарин.
Установлено, что при длительном систематическом (многолетнем) приеме в малых дозах (325 мг/сут) аспирин снижает частоту развития колоректального рака. В первую очередь профилактический прием аспирина показан лицам из групп риска по колоректальному раку: семейный анамнез (колоректальный рак, аденома, аденоматозный полипоз); воспалительные заболевания толстого кишечника; рак груди, яичников, эндометрия; рак или аденома толстого кишечника (12).
Таблица 8. Сравнительная характеристика анальгезирующего действия аспирина и других НПВС. Drugs of Choice from the Medical Letter, 1995 [11]
Препарат
| Разовая доза
| Интервал
| Максимальная суточная доза
| Примечание
| Аспирин
| Внутрь 500-1000 мг
| 4-6 часов
| 4000 мг
| Продолжительность действия после однократного приема 4 часа
| Парацетамол
| Внутрь 500-1000 мг
| 4-6 часов
| 4000 мг
| По эффективности равен аспирину; 1000 мг обычно эффективнее, чем 650 мг; продолжительность действия 4 часа.
| Дифлунизал
| Внутрь 1-я доза 1000 мг, далее по 500 мг
| 8-12 часов
| 1500 мг
| 500 мг дифлунизала > 650 мг аспирина или парацетамола, примерно равны комбинации парацетамол/кодеин; действует медленно, но продолжительно
| Диклофенак-калий
| Внутрь 50 мг
| 8 часов
| 150 мг
| Сравним с аспирином, более длительное действие
| Этодолак
| Внутрь 200-400 мг
| 6-8 часов
| 1200 мг
| 200 мг примерно равны 650 мг аспирина, 400 мг > 650 мг аспирина
| Фенопрофен
| Внутрь 200 мг
| 4-6 часов
| 1200 мг
| Сравним с аспирином
| Флурбипрофен
| Внутрь 50-100 мг
| 6-8 часов
| 300 мг
| 50 мг > 650 мг аспирина; 100 мг > комбинации парацетамол/кодеин
| Ибупрофен
| Внутрь 200-400 мг
| 4-8 часов
| 2400 мг
| 200 мг = 650 мг аспирина или парацетамола; 400 мг = комбинации парацетамол/кодеин
| Кетопрофен
| Внутрь 25-75 мг
| 4-8 часов
| 300 мг
| 25 мг = 400 мг ибупрофена и > 650 мг аспирина; 50 мг > комбинации парацетамол/кодеин
| Кеторолак
| Внутримышечно 30-60 мг
| 6 часов
| 120 мг
| Сравним с 12 мг морфина, более длительное действие, курс не более 5 дней
| Мефенамовая кислота
| Внутрь 1-я доза 500 мг, далее 250 мг
| 6 часов
| 1250 мг
| Сравнима с аспирином, но более эффективна при дисменорее, курс не более 7 дней
| Напроксен
| Внутрь 1-я доза 500 мг, далее по 250 мг
| 6-12 часов
| 1250 мг
| 250 мг примерно равны 650 мг аспирина, более медленное, но длительное действие; 500 мг > 650 мг аспирина, быстрота эффекта такая же, как у аспирина
| Напроксен-натрий
| Внутрь 1-я доза 550 мг, далее по 275 мг
| 6-12 часов
| 1375 мг
| 275 мг примерно равны 650 мг аспирина, более медленное, но длительное действие; 550 мг > 650 мг аспирина, быстрота эффекта макая же, как у аспирина
|
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 559 | Нарушение авторских прав
|
|