АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Противомикробные средства разного химического строения»

Прочитайте:
  1. I I. Средства, повышающие свертывание крови
  2. I Фибринолитические (тромболитические ) средства эндогенные - активаторы плазминогена, фибринолизин (плазмин)
  3. I. Средства, применяемые при ГНТ
  4. II. Синтетические пероральные (таблетированные) противодиабетические средства
  5. II. Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему
  6. II. Средства, действующие на адренергические синапсы
  7. II. Средства, расслабляющие миометрий (токолитики)
  8. III. Лекарственные средства, влияющие на функцию органов дыхания
  9. III. Сосудорасширяющие препараты прямого миотропного действия (миотропные средства)
  10. IV. Средства, понижающие активность глутаматергической системы

(занятие № 11)

 

Сульфаниламидные средства

 

Это синтетические противомикробные средства, производные сульфаниловой кислоты, плохо растворимые в воде.

Механизм действия – бактериостатики. Для получения терапевтического эффекта необходимо назначать достаточные дозы, чтобы предупредить использование микроорганизмами пара-аминобензойной кислоты.

СА имеют структурное сходство с парааминобензойной кислотой (ПАБК), которая необходима для жизнедеятельности микроорганизмов. Микробная клетка захватывает СА вместо ПАБК и, тем самым нарушаются обменные процессы. В средах, где имеется много ПАБК (гной, тканевой распад), СА малоэффективны.

Спектр действия:

По эффективности значительно уступают современным антибиотикам. В настоящее время очень многие штаммы микроорганизмов, особенно госпитальные, устойчивы к СА.

Действуют на Гр «+» и Гр «-» кокки, Гр «-» палочки (E. Coli, P.mirabilis), хламидии, простейшие (малярийные плазмодии, токсоплазмы). Активность СА резко возрастает при щелочной рН мочи. Не чувствительны энтерококки, синегнойная палочка, анаэробы.

Фармакокинетика

Хорошо всасываются в ЖКТ (кроме СА V группы), особенно при приеме натощак в измельченном виде. Хорошо распределяются в организме, проникают через ГЭБ и плацентарный барьер. Наибольшую концентрацию в крови создают СА короткой и средней продолжительности действия. Метаболизируются в печени. Выводятся с мочой и желчью.

Взаимодействия

СА можно комбинировать с антибиотиками.

Побочные эффекты:

  • Кристаллурия в кислой моче, поэтому СА необходимо запивать щелочной минеральной водой или содой.
  • Гематотоксичность: гемолитическая анемия, тромбоцитопения.
  • Гепатотоксичность.
  • Аллергия (редко), дерматиты, невриты
  • Диспепсические расстройства: тошнота, рвота.

Показания:

  • Инфекции ВДП: главным образом, отиты и синуситы (нельзя применять при тонзиллофарингите); для повышения эффективности рекомендуется сочетать с эротромицином.
  • Инфекции МВП, преимущественно острый цистит.
  • Токсоплазмоз, малярия.
  • Инфекция ЖКТ.
  • Урогенитальная инфекция

Противопоказания

Почечная недостаточность, тяжелые нарушения функции печени, патология кроветворения, беременность. Нельзя назначать новорожденным, так как СА вытесняют билирубин из связи с белками плазмы и вызывают ядерную желтуху.

Классификация

Хорошо всасывающиеся в ЖКТ

I. Короткого действия Стрептоцид,

До 8ч. Норсульфазол (Сульфатиазол)

Сульфадимезин

Сульфацил-натрий

II. Средней продолжительности сульфадиазин (сульфазин),

действия,

8-16ч

 

III. Длительного действия, сульфадиметоксин,

24 – 48ч сульфаметоксипиридазин,

(сульфапиридазин).

IV. Сверхдлительного действия, сульфален,

Выше 48 ч до 7 суток

V. Плохо всасывающиеся в ЖКТ: фталилсульфатиазол (фталазол),

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 496 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.007 сек.)