АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

РОЗДІЛ 4. Гемостаз

Дисципліна: Хірургія

Спеціальність: 5.12010101 Лікувальна справа

Семестр: V

РОЗДІЛ 4. Гемостаз

ТемИ:

1.Поняття про кровотечу та крововтрату.

2. Тимчасова й остаточна зупинка кровотечі.

3. Лабораторні й спеціальні методи діагностики крововтрати.

4. ПМД при зовнішніх і внутрішніх кровотечах. Особливості догляду й інтенсивної терапії.

1. Виконання хірургічного втручання неможливе без хірургічного інструментарію Виберіть інструменти для зупинки кровотечі під час операції.

A. *Затискачі: Кохера, Більрота, типу москіт

B. Еластичні жоми, жом Пайєра, зігнутий жом

C. Пінцети: хірургічний, анатомічний, лапчатий

D. Затискачі:печінковий, вікон частий,секвестр альні щипці

E. Корнцанг, затискач для перетискання кореня легені, затискач Мікуліча

2. Вас викликали до пацієнта - 52р. який скаржиться на блювання «кавовою гущею», загальну слабкість, запаморочення. Пульс – 100 уд. За хв. АТ 100/60мм.рт.ст. В анамнезі виразкова хвороба шлунка. Яке найбільш ймовірне ускладнення у пацієнта?

A. *Шлункова кровотеча

B. Кишкова кроотеча

C. Лепгенева кровотеча

D. Перфорація

E. Пенетрація

3. Фельдшер швидкої допомоги надає першу допомогу на місці події потерпілому, який внаслідок необережності поранив склом ліве передпліччя. При огляді в середній третині лівого передпліччя на передній поверхні глибока рана 4х1см, з якої рівномірним струменем витікає темна кров. Вкажіть метод тимчасової зупинки кровотечі.

A. *Давляча пов’язка

B. Згинання кінцівки в суглобі

C. Надання кінцівці підвищеного положення

D. Окклюзійна пов’язка

E. Пальцеве притискання артерії на відстані

4. Фельдшер ШМД оглянув пацієнтку 40р., у якої скарги на блювання “кавовою гущею”, слабкість (зі слів родичів має виразковий діагноз). Об’єктивно: пульс 110 в 1хв., АТ 90/40мм.рт.ст., живіт м’який, бере участь в акті дихання. Вкажіть препарати, які необхідно ввести перед транспортуванням в лікарню.

A. *Гемостатичні

B. Знеболюючі

C. Спазмолітики

D. Антигістамінні

E. Антикоогулянти

5. Фельдшер швидкої допомоги оглянув пацієнта 25р., у якого виникла носова кровотеча. Об’єктивно: хворий у свідомості, пульс 80уд./хв., АТ 120/70мм.рт.ст. Вкажіть першочергові дії фельдшера для зупинки носової кровотечі.

A. *Пацієнта посадити з опущеною головою, прикласти холод на перенісся

B. Пацієнта посадити із запрокинутою головою, прикласти холод на перенісся

C. Зробити задню тампонаду носа

D. Покласти пацієнта на спину, під голову підкласти подушку

E. Надати пацієнту напівсидячого положення

6. Внаслідок розпаду пухлини шкіри н/3 правого плеча розпочалась кровотеча. Була викликана ШМД. Який метод зупинки кровотечі повинен застосувати фельдшер в цій ситуації?

A. *Накласти стискальну пов’язку

B. Згинання кінцівки в суглобі

C. Притискання судин

D. Накладання джгута

E. Щільна тампонада рани

7. Ви – фельдшер швидкої допомоги. Вас викликали до пацієнта, який отримав ножове поранення плеча. У хворого виражена слабкість, запаморочення. Об’єктивно: блідість шкіри, акроціаноз, загальмованість, тахікардія, АТ 100/70 мм рт. ст.. З рани пульсуючим струменем витікає яскраво червона кров. Ви встановили діагноз – артеріальна кровотеча з плечової артерії. Надайте невідкладну допомогу:

A. *Накласти джгут нижче рани, асептичну пов’язку

B. Накласти тугу пов’язку, провести знеболення

C. Провести тугу тампонаду рани, ввести знеболюючі, серцеві засоби

D. Накласти джгут, провести знеболення, транспортну іммобілізацію

E. -

8. Ви на виклику у жінки 67р., яка скаржиться на різку слабкість, запаморочення, дзвін у вухах, миготіння «мушок» перед очима, спрагу. Об’єктивно: різка блідість, липкий піт, АТ–90/60мм.рт.ст., задишка. З середньої третини гомілки з варикозного вузла витікає кров темного кольору. Підлога навколо пацієнтки залита кров’ю. Ваш діагноз?

A. *Геморагічний шок на фоні венозної кровотечі

B. Венозна кровотеча

C. Варикозна хвороба, венозна кровотеча

D. Посттромбофлебітична хвороба, венозна кровотеча

E. Трофічна виразка, венозна кровотеча

9. Ви фельдшер здоровпункту промислового підприємства. До вас звернувся робітник 30років, який протягом останніх 10років страждає виразковою хворобою шлунка. Скаржиться на слабкість, запаморочення. Спостерігалось одноразове блювання «кавовою гущею». Об-но: блідість шкіри, живіт м’який, безболісний. Попередній діагноз:

A. *Шлунково-кишкова кровотеча

B. Виразкова хвороба шлунка

C. Синдром Мелорі – Вейса

D. Рак шлунка

E. Атрофічний гастрит

10. Потерпілий внаслідок ДТП збуджений, голосно кричить, реально не оцінює свій стан. При огляді виявлено рану середньої третини правої гомілки, в глибині якої видно уламки кісток. Значна артеріальна кровотеча. Що потрібно виконати в першу чергу при наданні першої допомоги потерпілому?

A. * Тимчасове спинення кровотечі.

B. Асептична пов’язка

C. Боротьба з шоком

D. Транспортна іммобілізація

E. Рентгенологічне обстеження

11. На ФАП звернулася хвора, яка помітила, що через 2тижні після перенесеної вірусної інфекції на шкірі з’явились дрібно-точкові крововиливи, колір яких змінювався від пурпурового до жовтого, а далі зникав. Потім з’являлись нові. Поставте діагноз.

А*Тромбоцитопенічна пурпура

В Алергічний дерматит

С Геморагічний васкуліт

D Гемофілія

E Кропив’янка

12. У жінки 50років, хворої на варикозну хворобу нижніх кінцівок, внаслідок поранення виникла кровотеча. Кров темного кольору. Як зупинити кровотечу в даному випадку?

A. *Накласти давлючу пов’язку.

B. Виконати тампонаду рани.

C. Ввести кровоспинні препарати

D. Накласти джгут.

E. Надати підвищеного положення.

13. При заборі крова і на ФАПі хворий знепритомнів. Яке положення повинен надати фельдшер хворому?

A. *Положення лежачи з трохи піднятими ногами

B. Напівлежачи в ліжку

C. Лежачи на животі

D. Лежачи на боці

E. Сидячи в кріслі

14. Фельдшер ШМД доставив хворого в х.в. після ДТП в стані травматичного шоку середньої важкості. З метою покращення гемодинаміки при виведенні з шоку хворому потрібно призначити кровозамінники гемодинамічної дії:

A. *Реополіглюкін, поліфер, плазможель

B. Гемодез, полідез,неокомпенсан

C. Гідролізін, амінон, вамін

D. 0,9% р-н натрію хлориду, розчин Рінгера, Ластасоль

E. Манітол, маніт, сорбітом

15. Ви надаєте першу допомогу на місці події потерпілому, якому нанесли ножове поранення лівого стегна. З рани пульсуючим струменем витікає яскраво червона кров. Який метод тимчасової зупинки кровотечі Ви застосуєте?

A. *Накладете джгут Есмарха

B. Згинання кінцівки в суглобі

C. Надання кінцівці підвищеного положення

D. Давляча пов’язка

E. Пальцеве притискання артерії на відстані

16. У хворого шлунково-кишкова кровотеча, АТ 80/40мм.рт.ст., пульс 110 пошт/ хв., обличчя бліде. Яке положення необхідно надати даному хворому?

A. *На спині з припіднятим ножним кінцем

B. На спині з при піднятим головним кінцем

C. На животі з опущеною головою

D. Положення Фаулера

E. Ортостатичне положення

17. Що в першу чергу треба зробити при відкритому переломі кісток з артеріальною кровотечею?

A. *Накладання джгута

B. Іммобілізація шиною

C. Асептична пов'язка

D. Введення серцево-судинних препаратів

E. Введення наркотиків

18. Фельдшер здоровпункту промислового підприємства під час огляду столяра виявив у середній третині плеча рану, з якої виділяється пульсуючим струменем яскраво-червона кров; АТ-80/50мм.рт.ст., Ps-120/хв. Назвіть метод тимчасової зупинки кровотечі.

A. *Джгут Есмарха

B. Джгут-закрутка

C. Пальцеве притискання

D. Припідняття кінцівки

E. Тиснуча пов’язка

19. Молодий чоловік у сільському клубі отримав ножове поранення в живіт. Свідки події викликали ШМД. Фельдшер застав потерпілого у важкому стані. Блідий. П – 115 уд. за хв., АТ – 100/50мм.рт.ст. Рана в правому підребір’ї розміром 2х2см, не кровоточить. На очах стан погіршується. Запідозрено внутрішню кровотечу. Першочергові дії фельдшера?

A. *Холод на живіт, гемостатична терапія і поповнення ОЦК.

B. Холод на живіт, обробка рани в повному об’ємі, асептична пов’язка.

C. Ніяких дій не проводити, а якнайшвидше везти в лікарню.

D. Ввести знеболюючі і спазмолітики перед транспортуванням.

E. Зайнятися пошуком донорів для потерпілого.

20. Тимчасова зупинка кровотечі на сонній артерії

A. *Пальцеве притиснення на протязі

B. Накладання тугої пов’язки

C. Введення хлористого кальцію

D. Застосування фібринної плівки

E. Дрібне переливання крові

21. Хворий звернувся на ФАП зі скаргами на наявність рани в нижній третині лівого передпліччя. Об’єктивно: в нижній третині лівого передпліччя по долонній поверхні рана 5х3см., з якої виділяється кров пульсуючим струменем, яскраво червоного кольору. Надайте першу медичну допомогу:

A. *Пальцеве притиснення артерії, накладання джгута, знеболення, асептична пов’язка

B. Накладання джгута, асептична пов’язка, знеболення

C. Знеболення, накладання джгута, асептична пов’язка

D. Асептична пов’язка, накладання джгута, знеболення

E. Знеболення, пальцеве притиснення артерії, накладання джгута

22. Долікарська перша допомога при синдромі тривалого здавлення:

A. *Накладання джгута

B. Штучне дихання та масаж серця

C. Введення спазмолітинів

D. Давляча пов’язка

E. Обмеження рідини

23. Ви фельдшер ШМД, транспортуєте хворого з накладеним джгутом до лікарні. Термін накладання закінчився раніше вашого прибуття. Ваша тактика?

A. Не знімаючи джгут,продовжити транспортування

B. *Ослабити джгут, виконати пальцеве притиснення на 3-5 хв., знову накласти джгут вище попереднього місця накладання

C. Накласти давлячу пов’язку

D. Зняти джгут

E. Ослабити джгут

24. Спортсмен при падінні отримав відкритий перелом стегна, ускладнений артеріальною кровотечею. З чого слід почати першу допомогу?

A. Накладання асептичної пов’язки

B. Введення знеболюючих

C. Іммобілізація

D. Госпіталізація

E. *Зупинка кровотечі

25. Ви фельдшер ФАПу. До Вас звернувся хворий на виразкову хворобу шлунка, у якого раптово виникло блювання у вигляді «кавової гущини». Яке ускладнення найвірогідніше виникло?

A. Кишкова кровотеча

B. *Шлункова кровотеча

C. Гострий гастрит

D. Ерозивний гастрит

E. Хронічний гастрит

26. Фельдшера ФАПу викликали до хворого, у якого під час сильного кашлю почало виділятись яскраво-червоного кольору пінисте харкотиння, різко виникла задишка, запаморочення. Об’єктивно: шкіра бліда, волога. Ps – 100/хв., ЧД – 30/хв. Яке ускладнення найвірогідніше виникло?

A. *Легенева кровотеча

B. Кровохаркання

C. Серцева астма

D. Кровотеча із розширених вен стравоходу

E. Шлункова кровотеча

27. У пацієнта відкритий перелом, який супроводжується артеріальною кровотечею. Що найперше треба застосувати?

A. *Кровоспинний джгут Есмарха

B. Транспортну іммобілізацію

C. Антисептичну пов’язку

D. Кровоспинні засоби

E. Знеболюючі

28. Під час аварії у потерпілого з пораненням артерії розвивається гостра крововтрата. Які заходи треба вжити для збереження життя?

A. *Припинити крововтрату та відновити ОЦК.

B. Ввести спазмолітики

C. Зігріти хворого

D. Покласти на черевну порожнину міхур з льодом

E. Ввести дезінфікуючі засоби

29. Під час проходження практики студент електромеханічного коледжу поранив передпліччя на токарському станку. З рани пульсуючою цівкою витікає кров. Як тимчасово зупинити кровотечу, щоб доставити потерпілого в лікарню?

A. *Накласти кровоспинний джгут

B. Провести ПХО рани

C. Накласти давлячу пов’язку

D. Накласти міхур з льодом

E. Провести тампонаду рани

30. У хворого відкритий перелом обох кісток гомілки з артеріальною кровотечею. Яка послідовність дій при наданні невідкладної допомоги?

A. *Накласти артеріальний джгут, асептичну пов’язку, знеболення, транспортна іммобілізація, холод на рану, госпіталізація.

B. Знеболення накласти пов’язку, джгут, транспортна іммобілізація, тепло на рану

C. Гемостатичні препарати знеболення, асептична пов’язка, джгут, транспортна іммобілізація

D. Іммобілізація, джгут, асептична пов’язка холод, знеболення.

E. Давляча пов’язка, холод на рану, госпіталізація

31. Потерпілий збитий автомобілем. В нижній третині правої гомілки спостерігається рвана рана, з якої пульсуючої цівкою витікає яскраво- червона кров. Вкажіть найбільш ефективний метод спинення кровотечі в даному випадку.

A. *Накладання артеріального джгута в нижній третині стегна

B. Давляча пов’язка

C. Тампонада рани

D. Максимальне згинання кінцівки в суглобі

E. Холод на рану, гемостатики

32. В цеху, на підприємстві, працівник 32р. 15хв тому поранив ліве передпліччя. З рани фонтаном витікає кров яскраво-червоного кольору. Стан хворого середньої важкості Р-100уд.в 1хв., АТ-90/60мм.рт.ст. Ваша дія при наданні НД?

A. *Накласти артеріальний джгут Есмарха на н/ третину плеча

B. Накласти міхур з льодом на рану

C. Лігувати судину в рані

D. Накласти тугу тиснучу пов’язку на рану

E. Провести тугу тампонаду рани

33. Вами, фельдшером ШМД з місця ДТП доставлено потерпілого К.-42р з відірваною нижньою кінцівкою. Стан важкий. П 120 уд за хв. Слабкого наповнення, АТ 80/25мм.рт.ст. Яку НД потрібно надати хворому на місці пригоди?

A. *Накласти джгут, знеболити, накласти асептичну пов’язку, підключити В/В систему

B. Накласти асептичну пов’язку

C. Ввести 0,5% р-н новокаїну

D. Вести вікасол

E. Ввести кальцій хлорид 10% 10

34. Вашу фельдшерську бригаду зупинили на місці автотранспортної аварії. У потерпілого 35років відкритий перелом правого стегна, артеріальна кровотеча. З чого необхідно почати надання допомоги?

A. *Накладання кровозупинного джгута

B. Проведення транспортної імобілізації

C. Введення знеболювальних

D. Введення кровоспинних засобів

E. Накладання асептичної пов’язки

35. На ФАП доставили потерпілу, яка при падінні поранила собі руку склом. Бліда. В середній третині плеча невелика рана, з якої струменем б’є яскраво-червона кров. Назвіть першочергові заходи.

A. *Накласти кровозупинний джгут вище місця кровотечі.

B. Накласти давлячу пов’язку після знеболення.

C. Накласти кровозупинний джгут нище місця кровотечі.

D. Ввести заспокійливі і зробити ревізію рани.

E. Провести тампонаду рани стерильною серветкою.

36. До фельдшера здоровпункту звернувся робітник з травмою лівої руки. Діагностовано відкритий перелом лівої плечової кістки. З чого потрібно розпочати невідкладну допомогу?

А *Зупинити кровотечу

В Іммобілізувати кінцівку

С Ввести знеболюючі

D Накласти асептичну пов'язку

E Провести профілактику правця

37. На підприємстві до здоровпункту звернувся робітник після отриманої травми в ділянці правого плеча. При обстеженні в ділянці нижньої третини правого плеча відмічається витікання крові яскраво-червоного забарвлення пульсуючим струменем. Які мають бути першочергові дії фельдшера?

А*Накласти джгут

В Виміряти артеріальний тиск

С Ввести кровоспинні препарати

D Негайна госпіталізація в лікувальний заклад

E Заспокоїти хворого

38. До поліклініки звернувся чоловік К. 43р., скаржиться на загальну слабість, шум у вухах, потемніння і мерехтіння в очах, періодичні кровотечі під час акту дефекації. Об'єктивно: шкіра бліда, пульс − 90уд./хв. АТ 90/60мм.рт.ст. Під час ректального дослідження виявлено 4 гемороїдальні вузли, один із яких кровоточить. Яке ускладнення виникло?

A. *Хронічне знекровлення

B. Гостре знекровлення

C. Гостра анемія

D. Геморагічний шок

E. Хронічна анемія

39. Наказ №507 МОЗ України від 28.12.2002р. сповіщає про:

A. *Про затвердження нормативів надання медичної допомоги та показхників якості медичної допомоги.

B. Профілактичні заходи по захворюванню вірусним гепатитом

C. Профілактичні заходи по захворюванню туберкульозом

D. Про заходи по профілактиці внутрішньої лікарняної інфекції

E. Про профілактику анаеробної інфекції

40. Фельдшера швидкої медичної допомоги викликали до хворої 45 років, яку у ліву гомілку клюнув півень. Об’єктивно: у сереній третині лівої гомілки рана 0,5-0,8см, з нерівними краями, з рани повільно витікає темна кров, хвора бліда. Тактика фельдшера.

A *Накладання давлючої пов’язки

B Накладання шини

C Накладання джута

D Накладання зажима в рані

E Тампонада рани

41. Фельдшер ШД надає допомогу під час ДТП. У одного з постраждалих на гомілці є різана рана, з якої яскраво червоною, пульсуючою струминою витікає кров. Фельдшер максимально зігнув кінцівку в колінному суглобі. Але основним і оптимальним варіантом для подальшого транспортування хворого буде:

A *Накладання артеріального джгута

B Туга тампонада рани

C Пальцеве притиснення судини

D Введення в/м етамзилату

E Підвищене положення кінцівки

42. У хворої, що звернулася у здоровпункт, виникла кровотеча з варикозно-розширеного вузла на передньо-внутрішній поверхні лівої гомілки. Який спосіб зупинки кровотечі повинен застосувати фельдшер?

A *стискаюча пов'язка

B підвищене положення кінцівки

C накладання джгута

D пальцеве притиснення судини

E максимальне згинання в суглобі

43. У пацієнта відкритий перелом, який супроводжується артеріальною кровотечею. Що найперше треба застосувати?

A * Кровоспинний джгут Есмарха

B Транспортну іммобілізацію

C Антисептичну пов’язку

D Кровоспинні засоби

E Знеболюючі

44. Під час проходження практики студент електромеханічного коледжу поранив передпліччя на токарському станку. З рани пульсуючою цівкою витікає кров. Як тимчасово зупинити кровотечу, щоб доставити потерпілого в лікарню?

A * Накласти кровоспинний джгут

B Провести ПХО рани

C Накласти давлячу пов’язку

D Накласти міхур з льодом

E Провести тампонаду рани

45. Фельдшер ШМД оглядає потерпілого з вогнепальною раною правого стегна. Локально: в рані видно осколки стегнової кістки, рана кровоточить пульсуючим струменем. Визначити першочергові дії фельдшера?

A * Накласти джгут

B Ввести знеболюючі

C Накласти асептичну пов’язку

D Транспортувати потерпілого в найближчу лікарню

E Провести транспортну іммобілізацію підручними засобами

46. Фельдшера швидкої медичної допомоги викликали до хворої 45 років, яку у ліву гомілку клюнув півень. Об’єктивно: у сереній третині лівої гомілки рана 0,5-0,8 см, з нерівними

краями, з рани повільно витікає темна кров, хвора бліда. Тактика фельдшера.

A *Накладання давлючої пов’язки

B Накладання шини

C Накладання джута

D Накладання зажима в рані

E Тампонада рани

47. До фельдшера ФАПу звернувся хворий 30 р., який протягом 7 років страждає виразковою хворобою шлунка. У впродовж останньої доби відчував слабкість, запаморочення. Сьогодні вранці вставши з ліжка, на кілька секунд знепритомнів. Після цього спостерігалося одноразове блювання “кавовою гущею” і “мілена”. Шкіра бліда, живіт м’який, безболісний. Який ваш попередній діагноз:

A *Шлунково-кишкова кровотеча

B Легенева кровотеча

C Маткова кровотеча

D Ниркова кровотеча

E Внутрішньо-черевна кровотеча

48. У жінки 50 років, хворої на варикозну хворобу нижніх кінцівок, внаслідок поранення виникла кровотеча. Кров темного кольору. Як зупинити кровотечу в даному випадку?

A *Накласти давлючу пов’язку.

B Виконати тампонаду рани.

C Ввести кровоспинні препарати

D Накласти джгут.

E Надати підвищеного положення.

49. Фельдшер ШД надає допомогу під час ДТП. У одного з постраждалих на гомілці є різана рана, з якої яскраво червоною, пульсуючою струминою витікає кров. Фельдшер максимально зігнув кінцівку в колінному суглобі. Але основним і оптимальним варіантом для подальшого транспортування хворого буде:

A *Накладання артеріального джгута

B Туга тампонада рани

C Пальцеве притиснення судини

D Введення в/м етамзилату

E Підвищене положення кінцівки

50. Фельдшер надає першу долікарську допомогу пацієнту з відкритим переломом стегна, ускладненим артеріальною кровотечею. Послідовність надання долікарської допомоги?

A *накладання джгута, знеболення, асептична пов’язка, транспортна іммобілізація

B холод, асептична пов'язка, знеболення, госпіталізація

C давляча пов'язка, транспортна іммобілізація, знеболення

D асептична пов'язка, знеболення, транспортна іммобілізація

E підвищене положення кінцівки, знеболення, знерухомлення

51. У пацієнта відкритий перелом, який супроводжується артеріальною кровотечею. Що найперше треба застосувати?

A * Кровоспинний джгут Есмарха

B Транспортну іммобілізацію

C Антисептичну пов’язку

D Кровоспинні засоби

E Знеболюючі

52. У хворого рвота “кавовою гущею”, дьогтеподібні випорожнення, слабкість. Який попередній діагноз?

A * Шлунково-кишкова кровотеча

B Перфоративна виразка шлунка

C Гострий апендицит

D Защемлена грижа

E Геморой з кровотечею

53. Під час проходження практики студент електромеханічного коледжу поранив передпліччя на токарському станку. З рани пульсуючою цівкою витікає кров. Як тимчасово зупинити кровотечу, щоб доставити потерпілого в лікарню?

A * Накласти кровоспинний джгут

B Провести ПХО рани

C Накласти давлячу пов’язку

D Накласти міхур з льодом

E Провести тампонаду рани

54. Блювотні маси у вигляді “кавової гущі” та дьогтеподібний стул характерні для:

A * Шлунково-кишкової кровотечі

B Ректальної кровотечі

C Отруйні свинцем

D Легеневої кровотечі

E Печінкової коми

Підготував викладач: Василюк В.М.

Обговорено та затверджено

на засіданні П(Ц)МК

хірургічних_дисциплін

Протокол № ___від _________201_ року

Голова П(Ц)МК __________Василюк В.М.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 564 | Нарушение авторских прав