Гемостаз (остановка кровотечения)
Различают физиологический гемостаз (самопроизвольная остановка кровотечения в результате образования сгустка крови в просвете сосуда) и лечебный гемостаз - остановку кровотечения под воздействием различных лечебных мероприятий.
Механизм формирования кровяного сгустка делится на 2 фазы: первичный и вторичный гемостаз.
Первичный гемостаз (15-60_сек).
Адгезия-тромбоцитов Рефлекторный Гуморальный
на повреждённой механизм механизм
стенке сосуда серопюнин
адренатн
норадреналин
Агрегация тромбоцитов Вазоконстрикция
тромбоцшпарныи сгусток
Остановка кровотечения.
Вторичный гемостаз (протекает параллельно с первичным).
В результате активации внутрисосудистых и тканевых прокоагулянтов (экзогенная и эндогенная система) формируется тромбопластиновый комплекс (Iфаза свёртывания крови), под воздействием которого протромбин переходит в тромбин (// фаза свёртывания крови). Тромбин способствует переходу (фибриногена в фибрин (III фаза свёртывания крови). Метаморфоза фибрина протекает под воздействием ФСФ (фибрин стабилизирующего фактора) и ретрактозима от растворимого фибрина мономера до стабильного фибрина полимера, образующего плотный сгусток. На плотный сгусток воздействуют плазминоген-плазмин (фибринолиз), что может вызвать растворение сгустка.
Среди нарушений гемостаза различают врождённые и приобретенные коагулопатии обусловленные патологией тромбоцитов, плазменно-обусловленные и обусловленные патологией сосудов. В числе приобретённых плазменно-обусловленных коагулопатий - синдром ДВС (диссеминированное внутрисосудиетое свёртывание). Синонимы синдрома: коагулопатия потребления, тромбгеморрагическии синдром, афибриногенэмический синдром и другие. Основными факторами, способствующими развитию синдрома ДВС, являются: большие операции, распадающиеся злокачественные опухоли, лейкоз и шок во всех его проявлениях.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 574 | Нарушение авторских прав
|