АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гемостаз (остановка кровотечения)

Различают физиологический гемостаз (самопроизвольная остановка кро­вотечения в результате образования сгустка крови в просвете сосуда) и лечебный гемостаз - остановку кровотечения под воздействием различных лечебных мероприятий.

Механизм формирования кровяного сгустка делится на 2 фазы: первичный и вторичный гемостаз.

Первичный гемостаз (15-60_сек).

Адгезия-тромбоцитов Рефлекторный Гуморальный

на повреждённой механизм механизм

стенке сосуда серопюнин

адренатн

норадреналин

Агрегация тромбоцитов Вазоконстрикция

тромбоцшпарныи сгусток

Остановка кровотечения.

Вторичный гемостаз (протекает параллельно с первичным).

В результате активации внутрисосудистых и тканевых прокоагулянтов (экзогенная и эндогенная система) формируется тромбопластиновый комплекс (Iфаза свёртывания крови), под воздействием которого протромбин переходит в тромбин (// фаза свёртывания крови). Тромбин способствует переходу (фибриногена в фибрин (III фаза свёртывания крови). Метаморфоза фибрина проте­кает под воздействием ФСФ (фибрин стабилизирующего фактора) и ретрактозима от растворимого фибрина мономера до стабильного фибрина полимера, образующего плотный сгусток. На плотный сгусток воздействуют плазминоген-плазмин (фибринолиз), что может вызвать растворение сгустка.

Среди нарушений гемостаза различают врождённые и приобретенные коагулопатии обусловленные патологией тромбоцитов, плазменно-обусловленные и обусловленные патологией сосудов. В числе приобретённых плазменно-обусловленных коагулопатий - синдром ДВС (диссеминированное внутрисосудиетое свёртывание). Синонимы синдрома: коагулопатия потребления, тромбгеморрагическии синдром, афибриногенэмический синдром и дру­гие. Основными факторами, способствующими развитию синдрома ДВС, являются: большие операции, распадающиеся злокачественные опухоли, лейкоз и шок во всех его проявлениях.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 531 | Нарушение авторских прав